Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Оптимизация хирургического лечения больных с твердыми катарактами.


Базовым методом удаления хрусталика через малый тоннельный самогерметизирующийся разрез является факоэмульсификация (L. Buratto, 1999; Н.С. Ходжаев, 2000; Х.П. Тахчиди и соавт., 2006; 2008; Б.Э. Малюгин и соавт., 2006; А.Д.Чупров, А.А. Замыров , 2006; М.Т. Азнабаев и соавт., 2008). Несмотря на широкую распространенность этой операции и накопленный опыт по освоению ее вариаций, хирурги при экстракции плотных бурых катаракт сталкиваются с осложнениями, связанными с повреждающим воздействием энергии ультразвука на ткани глаза. Экспериментальные и клинические исследования раскрывают факты развития витреальной деструкции, изменения микроциркуляции и морфологической структуры радужки и цилиарного тела, которые провоцируются увеличением мощности и длительности ультразвука (Б.М. Азнабаев, 2005). Продолжительная аспирация-ирригация так же наносит травму и не только внутреннему эпителию роговицы, но и передним отделам сосудистой оболочки глаза (J.P.Gills, 1991). Факоэмульсификация бурых катаракт настолько серьезная проблема, что такой вид патологии хрусталика часто рассматривается, как противопоказание к этой операции (Д.Г.Кувандыкова, 2003, О.И.Оренбуркина, 2008, А.Д.Чупров, и соавт., 2008,). Использование лазерной экстракции катаракты и механическая факофрагментация в значительной мере решают эту проблему (В.Г.Копаева, Ю.В.Андреев, 2004; З.Ф.Веселовская, 2002; О.Б.Фечин, 2003). Технология ультразвуковой факоэмульсификации привлекает хирургов своими преимуществами в возможности более надежной фиксации ядра хрусталика и его фрагментов факоиглой с помощью ультразвука и вакуума.
Для хирургического лечения больных с твердыми катарактами предложен способ удаления плотных ядер (патент на изобретение № 2245122 от 17.01.05), который заключается в образовании колобомы в центре ядра с помощью ультразвука хотя бы на половину его диаметра, а оставшиеся части разделяют и удаляют с помощью крючка. Другой способ экстракции плотных катаракт (патент на изобретение № 2281742 от 20.08.2006) предполагает проводить фрагментацию плотных ядер размером до 8 мм с помощью ультразвука в задней камере глаза, образуя борозду на весь диаметр ядра хрусталика. Разделение ядер больших размеров проводят путем формирования двух перпендикулярных борозд. Затем ядро механически раскалывают и истончают по слоям, оставшиеся части удаляют с помощью пинцета. Технологию хирургии твердой катаракты на основе вертикального чопа с горизонтальным разделением ядра хрусталика с использованием чопперов оригинальной конструкции предложили С.И.Николашин и В.А.Мачехин (2008).
Цель
Разработать способ экстракции катаракт высокой плотности с минимальным использованием ультразвука, как по мощности, так и по времени воздействия и проанализировать полученные результаты хирургического лечения больных.
Материал и методы
Факоэмульсификация катаракты высокой плотности была произведена 67 пациентам в возрасте от 57 до 84 лет. Из них 42 женщины и 25 мужчин. У 12 больных катаракта сочеталась с первичной открытоугольной глаукомой. Пятерым пациентам ранее была произведена антиглаукоматозная операция. Трем из них выполнена трабекулэктомия и двум больным - непроникающая глубокая склерэктомия. Перед операцией по поводу катаракты у всех больных внутриглазное давление было нормальным (ро 12 - 17 мм рт. ст.). Ультразвуковая факоэмульсификация выполнялась роговичным тоннельным доступом в верхнем или височном сегменте с учетом направления сильного меридиана, а у больных, оперированных по поводу глаукомы и в зависимости от положения и выраженности фильтрационной подушечки на факоэмульсификаторах фирмы «Opticon» моделей «Pulsar – 2 » и «Assistant». После стандартной гидродиссекции проводили мобилизацию ядра хрусталика путем отслаивания кортикальных масс от капсулы вискоэластичным препаратом. Благодаря этому, ядро хрусталика становиться более подвижным, что дает возможность в ходе операции более свободно и с минимальной травмой манипулировать с ним, а также уменьшить время, затраченное на аспирацию хрусталиковых масс у экватора капсульной сумки. Ультразвуковая энергия использовалась только для внедрения факоиглы в ядро хрусталика и фиксации его вакуумом. Далее ядро нарезалось на большое количество фрагментов с помощью режущего чоппера оригинальной конструкции. Тоннельный разрез расширяли соответственно имплантируемой интраокулярной линзе. Мелкие части ядра удалялись с помощью вискоэластика без использования пинцета, что в значительной степени снижало травматичность манипуляции. Имплантация эластичного искусственного хрусталика требовала более тщательного измельчения ядра чопером с целью удаления его фрагментов через соответствующий линзе разрез.
У большинства (49) больных для интраокулярной коррекции афакии были использованы жесткие линзы фирмы «Аppalens», модель 101. Мягкие интраокулярные линзы фирм: «Rumex» - АquаSence, «Rayner» - c flex, «Alcon» - AcrySoff МА60АС были имплантированы 18 пациентам.
Результаты:
Гладкое течение операции и послеоперационного периода отмечено у подавляющего большинства пациентов. Во время операции у пяти больных произошел разрыв задней капсулы хрусталика. Им произведена передняя витрэктомия и заднекамерный искусственный хрусталик у трех пациентов размещен на передней капсуле, у двух больных он фиксирован швами к радужке.
В послеоперационном периоде отмечены: кератопатия – у 9, офтальмогипертензия – у 3 пациентов. Интенсивная консервативная терапия позволила купировать данные осложнения. При выписке из стационара острота зрения 0,7 – 1,0 с коррекцией отмечена у 38; 0,4 – 0,6 – у 18; 0,2-0,3 – у 11 больных.
Выводы:
Предложенный способ удаления плотных катаракт позволяет использовать факоэмульсификацию катаракты через тоннельный самогерметизирующийся разрез и повысить эффективность хирургического лечения больных с данной особенностью патологии хрусталика.
Литература
Азнабаев М.Т., Хисматуллин Р.Р., Якупова Г.Ф. Результаты гидромониторной факоэмульсификации катаракт //Материалы российской научно-практической конференции «Ижевские родники - 2008», Ижевск, 2008. – С. 457-459.
Азнабаев Б.М. Ультразвуковая хирургия катаракты. М., 2005. – 129 с.
Николашин С.И., Мачехин В.А. Факоэмульсификация катаракты на основе вертикального чопа с горизонтальным разделением ядра хрусталика //Федоровские чтения. М., 2008. - С. 189-190.
Буратто Л. Хирургия катаракты. Переход от экстракапсулярной экстракции катаракты к факоэмульсификации. – Fabiano Editore, 1999. – 472. с.
Веселовская З.Ф. Катаракта Киев, 2002. – 208 с.
Кувандыкова Д.Г. Оптимизация хирургической техники и профилактика интраоперационных осложнений факоэмульсификации катаракты.– Автореф. дис…канд. мед. наук..– Уфа.–2003.– 21 с.
Малюгин Б.Э., Фадеева Т.В. Клинический опыт применения ин раокулярных линз модели SlimFlex Y (PhysIOL) //Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии. М., 2006. – С. 168-172.
Николашин С.И., Мачехин В.А. Факоэмульсификация катаракты на основе вертикального чопа с горизонтальным разделением ядра хрусталика //Федоровские чтения. М., 2008. - С. 189-190.
Оренбуркина О.И. Модифицированная тоннельная экстракция в хирургии осложненных катаракт // Клиническая офтальмология. – 2008. – С.17-19.
Тахчиди Х.П., Малюгин Б.Э., Демьянченко-Шульга С.К. Среднесрочные результаты имплантации асферических ИОЛ при факоэмульсификации катаракты //Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии. М., 2006. – С. 244-247.
Тахчиди Х.П., Пантелеев Е.Н., Малышев В.В. Функциональные результаты факоэмульсификации катарактыс имплантацией интраокулярной линзы на авитреальных глазах //Федоровские чтения. М., 2008. - С. 193.
Фечин О.Б. Технология механической факофрагментации в хирургии катаракты. Автореф. дис…канд. мед. наук. М.–2003.– 27 с.
Чупров А.Д., Замыров А.А. Применение инновационных технологий факоэмульсификации катаракты и имплантации интраокулярных линз //Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии. М., 2006. – С. 280-282.
Чупров А.Д., Кудрявцева Ю.В., Чупров Д.К. Одна из причин увеличения твердости ядра хрусталика //Федоровские чтения. М., 2008. - С. 194.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6211
Просмотров: 6520




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek