Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Метод факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ AcrySof ReSTOR в случаях хирургического лечения катаракты у пациентов с единственным глазом


1Волгоградский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Цель
Цель работы: анализ функциональных результатов факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ AcrySof ReSTOR на единственных глазах.
Материал и методы
Материал и методы: исследованы 30 пациентов с катарактой на единственном глазу в возрасте от 41 до 65 лет. Исходная острота зрения составляла от 0.01 до 0.5. Всем пациентам проводилась факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ. Пациентам основной группы (12 глаз) имплантировалась псевдоаккомодирующая ИОЛ AcrySof ReSTOR (Alcon), 18 пациентам (контрольная группа) была имплантирована ИОЛ AcrySof Natural (Alcon).
Результаты
Результаты: в ходе операции и послеоперационном периоде осложнений не отмечалось. В основной группе была достигнута максимальная острота зрения вдаль и вблизи без коррекции. Пациентам контрольной группы потребовалась очковая коррекция для работы на близком и среднем расстоянии.
Имплантация интраокулярной линзы (ИОЛ) в настоящее время является золотым стандартом коррекции афакии. Совершенствование технологии экстракции катаракты – развитие факоэмульсификации как базисного метода экстракапсулярной факохирургии, внедрение новой аппаратуры, инструментария, вископротекторов – позволило минимизировать хирургическую травму, разрабатывать индивидуальный подход к операции при различных видах катаракт. Эти достижения дали возможность значительно сократить противопоказания к имплантации ИОЛ в осложненных случаях.
Другое важное направление развития катарактальной хирургии - разработка и широкое применение псевдоаккомодирующих ИОЛ, дающих пациентам возможность иметь максимальное зрение на различных расстояниях без дополнительной очковой коррекции. Одна из таких линз ИОЛ AcrySof ReSTOR (Alcon). Это аподизированная рефракционно-дифракционная ИОЛ из гидрофобного акрила с абсорбером синего спектра света и диаметром оптики 6 мм. Линза имеет несколько фокусов, что обеспечивает четкое изображение предметов, находящихся на разном расстоянии от глаза.(2-7)
Относительным противопоказанием к имплантации ИОЛ принято считать наличие у пациентов единственного функционально полноценного глаза. Однако, зачастую вопрос о возможности имплантации ИОЛ встаёт у катарактальных больных, ведущих активный образ жизни, кто по роду профессии или в бытовом плане имеют необходимость в высокой остроте зрения вдаль и вблизи, желающие максимально восстановить зрительные функции на единственном глазу без дополнительной очковой коррекции (8).
Цель
Цель работы: анализ функциональных результатов факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ AcrySof ReSTOR на единственных глазах.
Материал и методы
Материал и методы: нами исследованы 30 пациентов с катарактой различной степени зрелости на единственном функционально полноценном глазу в возрасте от 41 до 65 лет (12 женщин, 18 мужчин). Причинами потери функций парного глаза были: субатрофия глазного яблока, бельмо роговицы, терминальная глаукома, рефракционная амблиопия сверхвысокой степени. Дооперационное офтальмологическое обследование включало визометрию, тонометрию, кератометрию, рефрактометрию, многократную биометрию, электрофизиологическое исследование, ультразвуковое В-сканирование. Исходная острота зрения составляла от 0.01 до 0.5. Всем пациентам рекомендована факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ. Оптическая сила ИОЛ рассчитывалась у эмметропов по формуле SRK-T, у миопов с длиной глаза более 25 мм и более 43д по данным кератометрии по формуле Holladay, у гиперметропов с длиной глаза менее 21 мм и данными кератометрии менее 42д по формуле Hoffer (1). ИОЛ рассчитывалась на эмметропию.
Пациенты были разделены на 2 группы: основная группа – 12 пациентов (12 глаз), которым была имплантирована ИОЛ AcrySof ReSTOR и контрольная группа – 18 пациентов (18 глаз), которым имплантировалась ИОЛ AcrySof Natural (Alcon), моноблочная, неаккомодирующая, из гидрофобного акрила с абсорбером синего спектра света линза с диаметром оптики 6 мм. Всем пациентам проводилась факоэмульсификация катаракты на единственном глазу. Оперативное лечение проводилось под потенциированной анестезией. Внутривенно, в качестве профилактики осложнений, вводился цефалоспориновый антибиотик II поколения Зинацеф (цефуроксим), активный в отношении широкого спектра возбудителей, преодолевающий гематоофтальмический барьер. Медикаментозный мидриаз достигался субконъюнктивальным введением раствора мезатона и раствора атропина. Выполнялся роговичный тоннельный разрез 2.2 мм в сильном меридиане с целью коррекции исходного астигматизма и профилактики послеоперационного астигматизма (5). Выполнялся капсулорексис диаметром в 5 мм, край капсулорексиса на 1 мм прикрывал край ИОЛ с целью профилактики развития вторичной катаракты. Использовались вискоэластики Discovisk, Viscoat, Provisk (Alcon). Факоэмульсификация катаракты в зависимости от плотности ядра хрусталика проводилась по методике «divide and conquer» или «phaco chop». При фиброзе задней капсулы хрусталика проводился пиллинг задней капсулы хрусталика. В капсульный мешок имплантировалась ИОЛ с использованием инжектора Монарх, картриджа С. В послеоперационном периоде в течение 1 месяца инстилировались растворы Максидекса и Витабакта. Пациенты оставались на стационарном лечении в течение 5 суток. Контрольные осмотры проводились через 1, 3, 6, 12 месяцев. Оценивались острота зрения вдаль и вблизи, кератометрия, наличие кругов светорассеяния, использование очковой коррекции.
Результаты
Результаты: в ходе операции и послеоперационном периоде осложнений не отмечалось. В основной группе острота зрения вдаль у всех пациентов составила 0.8-1.0, вблизи 0.6-1.0 при выписке и сохранялась весь срок наблюдения. Необходимости в дополнительной очковой коррекции не возникло ни в одном случае за период наблюдения. Эффект гало отмечен в одном случае. Все пациенты результатами операции удовлетворены. В контрольной группе острота зрения во всех случаях составила 0.7–1.0 вдаль, вблизи – 0.5-0.8. Для работы на близком и среднем расстоянии всем пациентам контрольной группы потребовалась очковая коррекция. При динамическом наблюдении отмечено, что группа пациентов, которым в ходе хирургического лечения имплантирована ИОЛ AcrySof ReSTOR, более довольна результатами лечения катаракты, чем пациенты контрольной группы, которым была имплантирована ИОЛ AcrySof Natural и требовалась очковая коррекция для работы на близком и среднем расстоянии.
Пример. Пациент В., 52 года, преподаватель университета. Ds: OD – незрелая бурая катаракта, псевдоэксфоллиативный синдром, OS – субатрофия глазного яблока (исход проникающего ранения глазного яблока в детстве). VOD= 0,1, VOS=0. Произведена факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ AcrySof ReSTOR. Операция и послеоперационный период без осложнений. На третьи сутки после операции острота зрения вдаль 0,8, вблизи 0,6. Через 1 месяц острота зрения вдаль 1.0, вблизи 0.7. Результат стабилен в течение 1 года. Пациент доволен результатом операции. Жалоб нет.
Выводы
1. Наличие катаракты на единственном глазу не является противопоказанием к имплантации ИОЛ AcrySof ReSTOR.
2. Применение метода факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ AcrySof ReSTOR позволяет достичь максимальных результатов в лечении пациентов с катарактой на единственном глазу без дополнительной очковой коррекции зрения.
Литература
1. Аветисов С.Э., Мамиконян В.Р., Касьянов А.А. и др. Ретроспективный анализ точности различных формул расчета оптической силы ИОЛ // Современные технологии хирургии катаракты. – М.:, 2003. – С.12-16
2. Канюков В.Н., Горбунов А.А. Первый опыт имплантации псевдоаккомодирующих интраокулярных линз AcrySof ReSTOR // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии. - Международная научно-практ. конф., 8-я. – М.:, 2007. – С.107-110.
3. Коновалов М.Е., Зенина М.Л., Милова С.В. Клинические результаты факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ AcrySof ReSTOR коррекции аметропий и пресбиопии у пациентов старшего возраста // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии. - Международная научно-практ. конф., 7-я. – М.:, 2006. – С.102-107.
4. Искаков И.А., Корольков В.П., Коронкевич В.П. Исследование дифракционно-рефракционных интраокулярных линз // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии. - Международная научно-практ. конф., 6-я.- М.:, 2005. – С.133-137.
5. Марухненко А.М. Оптимизация факоэмульсификации катаракты тоннельным разрезом с имплантацией жестких ИОЛ: Автореф. дисс…. канд. мед. наук. - Ростов-на-Дону, 2000.
6. Терещенко А.В., Романенко С.Я., Белый Ю.А., Иванов А.М. Первый опыт имплантации мультифокальных интраокулярных линз AcrySof ReSTOR и Ioltech MF-4 // Офтальмология. – 2007. – Том 4, № 2. – С.15-18.
7. Alfonso Jose F, L.Fernandez-Vega, B. Baamonde, B.Montes-Mico. Рrospective visual evaluation of apodized diffractive IOL // Congress of the ESCRS, 25-th. - Abstracts. – Stockholm, 2007. – P.5.
8. Tarek M. Eid. Careful patient selection crucial for success with ReSTOR IOL // Eurotimes. – 2008. - Vol. 13, issue 6. - P. 25.

Просмотров: 274