Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Кастомизированная хирургия катаракты


1Кировская клиническая офтальмологическая больница

В связи с быстрым развитием хирургии катаракты малых разрезов, существенно расширился круг пациентов, подлежащих оперативному лечению. Это люди, часто трудоспособного возраста, ведущие активный образ жизни, которые предъявляют высокие требования к результату хирургического вмешательства. Они желают высокое зрение как вдаль, так и вблизь. Получить результат, совпадающий с их ожиданиями от операции, что позволит не только восстановить качество жизнт, но и улучшитьего. Таким образом, возникла необходимость говорить о кастомизированной (сделанной на заказ) хирургии катаракты, т.е. об операции максимально учитывающей, насколько это возможно в современных условиях, пожелания пациента. Термин «кастомизированная хирургия катаракты» можно охарактеризовать как комплекс мероприятий, направленных на получение визуального результата максимально совпадающего с ожиданиями пациента.
Материал и методы
Высокая предсказуемость результата складывается из многих факторов, к ним можно отнести:
1. Применение современных диагностических приборов и методов перед планированием операции;
2. Переход на хирургию малых и сверхмалых разрезов, использование программного обеспечения, позволяющего существенно снизить энергетическую нагрузку на ткани глаза;
3. Использование высококачественных расходных материалов во время операции: вискоэластики, сбалансированные растворы, одноразовый инструментарий.
4. Качественные интраокулярные линзы с возможностью имплантации через сверхмалый разрез, мульфокальные ИОЛ.
Результаты и обсуждение
Важную роль в работе с пациентом с диагнозом «катаракта» играет поликлиническое звено. Врач – офтальмолог поликлиники обязательно должен выяснить настрой пациента на хирургическое лечение, его ожидания от операции. И, в первую очередь, предсказуемость будет зависеть от тщательности предоперационного обследования. Особо следует подчеркнуть, то, что многие больные, и даже некоторые доктора, до сих пор ждут «созревания» катаракты. И пациенты приходят на операцию зачастую с диагнозом зрелая и перезрелая катаракта. В этом случае о точном прогнозе результата говорить нельзя. По-нашему мнению, возможность осмотреть глазное дно должно быть одним из условий хирургии катаракты.
Развитие хирургии катаракты идёт по пути дальнейшего уменьшения разреза. Это направление нельзя не признать перспективным. К этому стремятся практически все производители, обслуживающие катарактальную хирургию. Преимущества сверхмалых разрезов очевидны: минимальная хирургическая травма фиброзной оболочки, снижение риска осложнений, связанных с недостаточной герметизацией раны, минимальный риск развития индуцированного астигматизма и, соответственно, быстрая реабилитация пациентов и отсутствие строгих ограничений в послеоперационном периоде. Сейчас уже существуют методики и оборудование, для доступа 1,8 мм, видимо рубеж в 1,5 – 1,3 мм будет преодолён скоро и без больших технических затруднений. Ещё большее уменьшение разреза потребует принципиально новых технических решений. Уже существуют много факомашин, позволяющих оперировать доступом 1,8 мм бимануально и 2,2 мм коаксиально.
Факоэмульсификация распространена практически повсеместно, а там где еще нет – активно внедряется. Техника максимально стандартизирована и отработана. Однако даже идеально выполненная операция не всегда гарантирует идеальный результат и связано это иногда с используемыми в процессе хирургии расходными материалами. Только качественные, проверенные вискоэластики и растворы позволяют миниминизировать риск операции.
Немного сложнее с интраокулярными линзами и средствами их доставки в глаз. Сейчас на рынке существует огромный выбор интраокулярных линз различных фирм. Они отличаются материалом, дизайном, способом доставки в глаз, возможностью мультифокуса. В то же время при детальном рассмотрении выбор не так уж велик. В современных условиях на первый план выходят интраокулярные линзы с возможностью имплантации через сверхмалые доступы, а также желательно, чтобы линза была мультифокальной. Следовательно, выбор становится крайне небольшим. Идеальной линзы, к сожалению, до сих пор нет.
Вывод
Таким образом для полной прогнозируемости результата хирургии катаракты необходимо соблюдение многих условий и каждое звено этой цепочки крайне важно. Расширение показаний к операции позволяет сохранить трудоспособность и активность пациентов на более длительный срок, а использование современных технологий приведет к максимальному соответствию ожиданий пациента и полученного результата.

Просмотров: 242