Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Опыт использования отечественных мультифокальных ИОЛ


1Кировская клиническая офтальмологическая больница

Современная хирургия катаракты позволяет достичь максимальной остроты зрения у пациента в кратчайшие сроки. Однако часто пациенты жалуются на невозможность читать и писать без очков, что значительно снижает качество их жизни и, соответственно, удовлетворенность от операции. Большинство фирм – производителей интраокулярных линз направили свои усилия на разработку аккомодирующих или псевдоаккомодирующих ИОЛ. Причем, появления таких линз позволяет надеяться на решение проблемы пресбиопии и вернуть пациентам полноценное зрения без зависимости от очковой коррекции.
На современном этапе все больше появляются ИОЛ, которые заявлены как псевдоаакомодирующие. Это, в основном, бифокальные линзы, и также трифокальные ИОЛ. Создание таких линз основано на законах геометрической (мультифокальные рефракционные линзы) или волновой оптики (мультифокальные диффракционные линзы). В Кировской клинической офтальмологической больнице мы имплантируем следующие мультифокальные ИОЛ фирмы РЕПЕР-НН: рефракционно - дифракционные (МИО2-Д-3, Аккорд), рефракционные (ГрадИОЛ-3, МИОЛ-500). Большой интерес представляют линзы МИОЛ-Д-3, так как они позиционируются как трифокальные ИОЛ, позволяющие иметь качественное зрение не только на далекое и близкое расстояние, но и в промежуточной зоне.
Цель
Целью исследования явился предварительный анализ результатов имплантации ИОЛ «МИОЛ 2 (Д-3)» при ультразвуковой факоэмульсификации у пациентов с катарактой различной степени зрелости.
Материал и методы
Материалы и методы. ИОЛ «МИОЛ 2 (Д3)», выпускаемые предприятием «Репер-НН», имеют на задней поверхности в центральной части оптики дифракционную решетку в виде прямоугольных канавок, позволяющих создавать на сетчатке зоны максимальной концентрации световых лучей, соответствующих трем фокусам. Это фокус минус первого порядка, обеспечивает зрение вдаль, фокус нулевого порядка перекрывает, так называемую, «немую зону» в пределах 1 м-40 см и фокус плюс первого порядка, ответственный за зрение на расстоянии с 30 см. Данная линза является модифицированным вариантом уже существующей ИОЛ «РЕКОРД-3» [2]. Линза позиционируется как зрачковонезависимая.
Для данного исследования было отобрано 15 пациентов, которым имплантирована ИОЛ «МИОЛ 2 (Д-3)». Кандидаты на операцию с имплантацией мультифокальной интраокулярной линзы проходили строгий отбор. Для имплантации мультифокальной ИОЛ выбирали пациентов с планируемой высокой остротой зрения после операции. Возраст пациентов составил от 40 до 60 лет.
Острота зрения без коррекции и с коррекцией определялась по таблице Сивцева и таблицам для близи. Использовались авторефрактометры фирмы Tomеy RC 5000 и Canon R-50m+, пространственно-котрастную чувствительность (ПКЧ) определяли с использованием программы «Нейрокор 3,1v» (Biosvayz© 2002). Операцию проводили на факоэмульсификаторе «Millenium» Baush-?-Lomb. Кроме того, использовались специально разработанные анкеты для определения комфортности зрения пациентов в послеоперационном периоде. Срок наблюдения 3 месяца.
Результаты и обсуждение
Результаты и их обсуждение. Средняя дооперационная острота зрения вдаль составила 0,20±0,12. Диаметр зрачка – 3,91 ± 0,35 мм. В раннем послеоперационном периоде средняя некорригированная острота зрения составила 0,52±0,12. Средняя коррегированная острота зрения для дали составила: 0,72±0,1. Сферический эквивалент в среднем был равен -0,9Д.
Ближайший фокус находился в пределах от 18 до 23 см, что совпадает с расчетной (рисунок 1) [2]. Средняя острота зрения на данном расстоянии составила 0,6±0,1. Некорригированная острота зрения равная 0,8-1,0 на этом расстоянии определялась в 40% случаев.
Рис. 1. Сформированное ложе роговицы с реальным диаметром роговичной крышки и эффективной областью для абляции: А – с помощью микрокератома; Б – с помощью фемтосекундного лазера 60 кГц.
Зависимость контраста изображения на сетчатке от расстояния до объекта для оптической системы глаза с трифокальной дифракционно-рефракционной ИОЛ «МИОЛ Рекорд-3». Расстояния резкого видения 25 см, 50 см и бесконечность ( style="font-family:Symbol;">DF12 = style="font-family:Symbol;">DF23 = 2 дптр.). Четыре графика соответствуют четырем значениям пространственной частоты, указанным вблизи соответствующих кривых. Расстояния показаны в логарифмическом масштабе.

Корригированная острота зрения в ближайшем фокусе составила в среднем 0,7±0,1.
Для фокусного расстояния в 50см острота зрения составила (определялась при помощи таблиц для близи): 0,5-0,4 – 70% , 0,3-0,2 – 30%.
Достоверной разницы между коррегированной и некоррегированной остротой зрения на ближних фокусах мы не получили. ПКЧ была снижена в 1,5-2 раза на низки частотах по сравнению с нормой, что вполне характерно для линз с дифракционной оптикой.
Результаты проведенного анкетирования в большинстве случаев показали удовлетворенность пациентами зрением вдаль и вблизи без очков. Наши результаты частично согласуются с результатами других авторов, посвященных данной тематике [1].
Выводы
Таким образом, дифракционно-рефракционные ИОЛ «МИОЛ 2 (Д3)» являются вариантом выбора при желании пациента иметь четкое зрение на различном расстоянии.
Литература
1. Поздеева Н.А., Паштаев Н.П. Первый опыт имплантации трифокальной дифракционно-рефракционной интраокулярной линзы с прямоугольным профилем дифракционной структуры // Вестник ОГУ. – 2007. - №78. – С. 156-158.
2. Треушников В.М., Чередник В.И. Первая трифокальная интраокулярная линза // Визит к офтальмологу. – 2007. - №9. – С. 2-17.

Просмотров: 360