Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Комплексный подход в профилактике осложнений при проведении факоэмульсификации у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом.


Псевдоэксфолиативный синдром (ПЭС) - возрастная патология, актуальными проявлениями которого для хирургии катаракты являются недостаточный мидриаз и слабость связочного аппарата хрусталика. Проведение факоэмульсификации на глазах с ПЭС связано с высоким риском развития интра- и послеоперационых осложнений: травма радужной оболочки, разрушение связочного аппарата хрусталика, выпадение стекловидного тела, разрывы капсульного мешка, децентрация ИОЛ и дислокация комплекса капсульный мешок-ИОЛ в послеоперационном периоде. Причинами развития данных осложнений в ходе операции являются: плохая визуализация при выполнении капсулорексиса, чрезмерное механическое воздействие на ослабленный связочный аппарат хрусталика при проведении гидродиссекции и гидроделинеации, высокоскоростные турбулентные потоки ирригационного раствора в процессе факоэмульсификации, неадекватная оценка состоятельности связочного аппарата перед имплантацией ИОЛ.
Цель
Представить комплексный хирургический подход в профилактике осложнений при проведении факоэмульсификации у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом.
Материал и методы
Выполнена операция микроинвазивной факоэмульсификации по поводу катаракты у 150 пациентов, 172 глаза. У всех пациентов были характерные для ПЭС изменения переднего отрезка. Средняя острота зрения до операции 0,1 с коррекцией. Среднее внутриглазное давление 19,6 мм.рт.ст. Средний диаметр зрачка после медикаментозного мидриаза составил 4,0 мм. При дооперационном обследовании не было выявлено иридофакоденеза, у всех пациентов мутный хрусталик занимал центральную позицию. С целью профилактики возникновения интраоперационых осложнений всем пациентам применялся комплекс мероприятий, заключавшийся в следующем: с целью механической дилятации был имплантирован четырехугольный ретрактор зрачка, передняя капсула окрашивалась раствором метиленового синего РЕКС АЙДИ, по краю сформированного зрачка выполнялся непрерывный круговой капсулорексис, после чего шарнирные элементы кольца переустанавливались таким образом, что захватывали край капсулорексиса и зрачковый край радужки («Способ лечения катаракты у пациентов с ПЭС.» Патент № 2310427 от 20.11.2007г.).
Гидродиссекция выполнялась загнутой канюлей диаметром 0,4 мм., таким образом, чтобы жидкость, подаваемая через канюлю, проходила между кортикальными слоями и капсулой хрусталика. После получения «волны» жидкости под ядром хрусталика последний сдвигался на образовавшейся подушке из жидкости, окончательно разделяя кортико-капсулярные связи («Способ выполнения гидродиссекции при экстракции катаракы.» Заявка на изобретение № 2008111772 от 27.03.2008 г.). Разделение ядра на фрагменты выполнялось методом «центрального разлома» ( «Способ микроинвазивной факоэмульсификации катаракты.» Патент № 2317802 от 27.02.2008 г.). Факоэмульсификация проводилась с использованием установок, позволяющих снизить влияние гидродинамических потоков на ослабленный связочный аппарат. В ходе операции оценивалась стабильность созданной иридо-капсулярной фиксации, возможность свободной аспирации хрусталиковых масс, состоятельность связочного аппарата и стабильность капсульного мешка.
Аспирация остатков хрусталиковых масс проводилась с использованием «вискохирургии», полимерной канюлей по Симко, таким образом исключалось воздействие гидродинамических потоков на капсульный мешок и связочный аппарат, кроме этого аспирация в среде вискоэластика давала возможность более точно выявить возможные дефекты связки. При выявлении дефекта связочного аппарата имплантировалось внутри- капсульное кольцо с «провизорной» нитью 10-0. Имплантация ИОЛ проводилась без расширения основного разреза.
Результаты
В 161 случае иридо-капсулярная фиксация оставалась стабильной до конца операции. Полностью аспирировать кортикальные массы не удалось в 7 случаях из-за дефектов связочного аппарата. В 13 случаях после завершения факоэмульсификации произведено удаление капсульного мешка ввиду полной несостоятельности связочного аппарата. Средняя острота зрения с коррекцией 0,6. ВГД 17мм.рт.ст.
Во всех случаях после удаления зрачкового кольца зрачок принимал правильную форму. ИОЛ после имплантации занимала центральную позицию при сохранности капсульного мешка во всех случаях.
Корригированная острота зрения в ближайшем фокусе составила в среднем 0,7±0,1.
Для фокусного расстояния в 50см острота зрения составила (определялась при помощи таблиц для близи): 0,5-0,4 – 70% , 0,3-0,2 – 30%.
Достоверной разницы между коррегированной и некоррегированной остротой зрения на ближних фокусах мы не получили. ПКЧ была снижена в 1,5-2 раза на низки частотах по сравнению с нормой, что вполне характерно для линз с дифракционной оптикой.
Результаты проведенного анкетирования в большинстве случаев показали удовлетворенность пациентами зрением вдаль и вблизи без очков. Наши результаты частично согласуются с результатами других авторов, посвященных данной тематике [1].
Выводы
Предложенный комплексный подход позволяет эффективно проводить факоэмульсификацию у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом. При этом устраняется воздействие турбулентных жидкостных потоков на связочный аппарат хрусталика, сохраняется возможность удаления хрусталиковых масс. Не возникают дефекты сфинктера зрачка.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6234
Просмотров: 5791



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek