Сравнительная оценка эффективности вмешательств на нижней косой мышце

Наиболее частой причиной вертикального отклонения и несодружественных движений глаз является гиперфункция нижней косой мышцы (75%).
Цель оценка различных способов хирургической коррекции вертикального косоглазия, обусловленного гиперфункцией нижней косой, исследуя положение глаз в первичной позиции взора и в состоянии аддукции.
Материал и методы. Оперировано 170 детей. 38 из них выполнена рецессия нижней косой мышцы, 44 ее миэктомия, 88 больным произведена передняя транспозиция, или антериоризация, нижней косой мышцы (Elliott and Nankin, 1981), в 12 случаях в нашей модификации. При необходимости одномоментно исправляли горизонтальный компонент косоглазия по общепринятым методикам. Все случаи двухсторонней гиперфункции нижней косой мышцы сопровождались синдромом «V». У 69 детей до операции определялся глазной тортиколлис в виде наклона головы к плечу.
Результаты. При сравнительной оценке проведенных вмешательств наибольшую эффективность в устранении вертикальной девиации и достижении содружественных движений глаз показала операция передней транспозиции нижней косой мышцы в оригинальном варианте, а также в ее модификации. В результате выполненной антериоризации нижней косой мышцы вертикальное отклонение глаз в первичном положении взора устранено полностью в 76,3% случаев. Комбинированная операция резекции нижней прямой мышцы с антериоризацией нижней косой позволила корригировать до 20,2±1,9° вертикальной девиации глаза за один этап хирургического лечения. Избирательное положение головы устранено у 96% пациентов с глазным тортиколлисом. Синдром «V» полностью корригирован в 86% случаев.
Выводы. Таким образом, результаты исследований показали высокую эффективность антериоризации нижней косой мышцы в комплексе хирургического лечения вертикального несодружественного косоглазия, обусловленного гиперфункцией нижней косой.