Клиническая интерпретация акустических симптомов несостоятельности непроникающей глубокой склерэктомии

Актуальность. Проблема стабильности гипотензивного эффекта непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ) по—прежнему не теряет своей актуальности.
Цель выявление пусковых факторов развития несостоятельности НГСЭ и обоснование методов их профилактики на основе данных ультразвуковой биомикроскопии глаза (УБМ).
Материал и методы. Методом УБМ обследованы 78 глаз 73 больных с первичной открытоугольной глаукомой на фоне раннего (до 3 мес. после НГСЭ) рецидива офтальмогипертензии.
Результаты. В 16,7% случаев преградой оттоку внутриглазной жидкости стала «толстая», ?0,11 мм, трабекуло—десцеметова мембрана (ТДМ), что указывало на ее недостаточную очистку в ходе операции. В 20,5% случаев была обнаружена сочетанная симптоматика утолщение (до 0,36 мм) склерального лоскута (СЛ) в сочетании с изменениями ТДМ, что коррелировалось с дефектами формирования СЛ. И наконец, в случаях снижения фильтрующей функции ТДМ за счет ее высокой акустической плотности, превышающей 70% (17,9%), а также в случаях проминенции ТДМ в зону операции (14,1%) или блокады зоны фильтрации корнем радужки (28,2%), профилактикой рецидива офтальмогипертензии могли бы стать своевременные лазерные вмешательства десцеметогониопунктура и иридогониопластика. Лишь в 2,6% случаев офтальмотонус повысился из—за блокады угла передней камеры сгустком крови, в последующем самопроизвольно рассосавшимся.
Заключение. Таким образом, профилактикой рецидива офтальмогипертензии выступает тщательное соблюдение техники операции и своевременное выполнение патогенетически направленных лазерных процедур.