Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

О возможных причинах гипертензионного болевого синдрома


1Научно-исследовательский институт глазных болезней Российской академии медицинских наук

До настоящего времени нет однозначного объяснения причин гипертензионного болевого синдрома. Нередко очень высокие цифры ВГД не вызывают боли и наоборот. Мы предположили, что причиной боли является наличие значительной разницы концентраций осмотически активных веществ между кровью и жидкими средами витреальной полости. Градиент осмотической концентрации вызывает механическую деформацию стенок цилиарных отростков, что приводит к раздражению чувствительных окончаний и провоцирует боль. Ярким примером осмотически—обусловленных деформаций является разрушение оболочек эритроцитов при осмотическом гемолизе.
Основания для такого предположения возникли при наблюдении 2 пациентов со схожей клинической картиной: вторичная неоваскулярная глаукома в терминальной стадии заболевания на одном глазу на фоне хронической почечной недостаточности (Ермолаев А.П., 2008). Оба проходили сеансы гемодиализа (ГД). У обоих пациентов имелась жесткая привязанность болей к прохождению сеансов ГД. В междиализном периоде болей не было. Боль возникала в пораженных глазах на 50—80 минуте ГД, постепенно нарастала и к концу сеанса ГД становилась нестерпимой. После сеанса боль постепенно стихала, но при следующем сеансе все повторялось.
Было проведено дренирование витреальной полости, в процессе которой для анализа была взята проба стекловидного тела (СТ). Кроме этого исследовалась кровь, взятая из кубитальной вены перед и после ГД, а так же в процессе операции. Объектом исследования была мочевина, обладающая высокой осмотической активностью. Концентрация азота мочевины в крови до ГД у обоих пациентов превышала 58 мг/% (уремия), а к концу ГД снижалось до 12 мг/%, в то время как в СТ она была около 40 мг/%. Можно предположить, что при быстром снижение концентрации мочевины в крови при ГД, ее концентрация в СТ начинает доминировать и приводит к химико—механическому напряжению в стенках цилиарных отростков, что воспринимается чувствительными структурами цилиарного тела как боль.


Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Top.Mail.Ru


Open Archives