Акустическое обоснование целесообразности проведения операций непроникающего типа у пациентов с ювенильной глаукомой

Актуальность. До настоящего времени в офтальмологической литературе отсутствует единая точка зрения, какая операция предпочтительнее при ювенильной глаукоме (ЮГ) – проникающего или непроникающего типа.
Цель работы — оценка эффективности непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ) при ювенильной глаукоме (ЮГ).
Материал и методы. Под наблюдением находилось 12 детей (20 глаз), впервые прооперированных по поводу ювенильной глаукомы. На 7 глазах выполнена глубокая склерэктомия (ГСЭ), на 13 глазах – НГСЭ. Длительность наблюдения после ГСЭ составила до 14 лет, после НГСЭ – до 7 лет.
Результаты. Из 7 глаз, прооперированных методом ГСЭ, гипотензивный эффект сохранился на 6 глазах (86%), из 13 глаз после НГСЭ – на 12 глазах (92%). Несмотря на хороший результат НГСЭ, длительность наблюдения этих больных была меньше, чем после ГСЭ. Поэтому с целью прогнозирования стабильности достигнутого гипотензивного эффекта на глазах с компенсацией офтальмотонуса после НГСЭ была проведена ультразвуковая биомикроскопия (УБМ).
Фильтрационная подушка сохранилась на 5 глазах (42%). Толщина склерального лоскута не превышала 0,31 мм, сохранялась его низкая акустическая плотность (АП) — 60—85%. Гипоэхогенный тоннель присутствовал на всех глазах. Интрасклеральная полость представляла собой акустически негативное пространство с объемом не менее 2,43 мм?. Ширина трабекуло—десцеметовой мембраны была не менее 0,63 мм, ее толщина не превышала 0,11 мм, АП — 40–70%. УПК был открыт на всех глазах.
Выводы. Таким образом, данные УБМ свидетельствовали об отсутствии риска развития несостоятельности операции у больных с ЮГ после НГСЭ.