Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Рациональный метод местной анестезии в офтальмологии


1Городская клиническая больница № 1 им.Н.И. Пирогова

Так называемый «пролапс» иридохрусталиковой диафрагмы при полостных операциях на глазном яблоке, к которому приводят ретро— и параорбитальные гематомы, сдавление глазного яблока инфильтрированной анестетиком клетчаткой способствуют увеличению числа таких интраоперационных осложнений как повышение внутриглазного давления (ВГД) и экструзия содержимого глаза при его вскрытии, вплоть до так называемой «псевдоэкспульсивки» (уплотнение глаза и измельчение передней камеры во время операции) или до экспульсивной геморрагии.
Цель– разработка нового подхода к местной анестезии, позволяющего избежать «пролапса» иридохрусталиковой диафрагмы и интраоперационного повышения внутриглазного давления при полостных операциях на глазном яблоке за счет предварительного введения анестетика (за 45 мин.—1 час до операции).
Материал и методы. Регионарная анестезия по предложенной методике была проведена у 300 пациентов в течение 5 лет перед различными внутриглазными операциями.
Суть метода заключается в проведении ретробульбарной инъекции анестезирующего вещества (маркаина 0,5%) через нижнее веко не ранее, чем за 45 мин до начала хирургической операции, связанной со вскрытием глазного яблока.
Через 45 мин жидкая часть анестетика резорбируется (что удалось доказать с помощью проведенной компьютерной томографии орбиты с омнипаком), что приводит к снижению его объема в орбите и, соответственно, устраняется сдавление глазного яблока инфильтрированной орбитальной клетчаткой, и позволяет провести операцию без интраоперационных осложнений. Более того, в случае возникновения ретро— и параорбитальных гематом, они проявляются не на операционном столе в ходе операции, а заранее.
Именно заранее выполненная анестезия позволяет вводить большие (до 4—5 мл) объемы анестетика без сдавления им глаза во время операции. В результате он успевает диффундировать до цилиарного ганглия, где проходит носоресничный нерв, что и обеспечивает его блокаду и, таким образом, необходимость в акинезии в самую толщу век, что практикуют некоторые авторы, отпадает.
Результаты. При заранее проведенной ретробульбарной анестезии не было ни одного случая экспульсивной геморрагии и интраоперационного повышения ВГД, а также так называемой «псевдоэкспульсивки», что позволяет подчеркнуть актуальность этого метода и поделиться накопленным опытом.
Выводы.
1. Местную ретробульбарную анестезию при интраокулярных операциях следует проводить за 45 мин.—1 час до операции, что позволяет получить полную акинезию глазного яблока и нивелировать сдавление его окружающими тканями. Это позволяет избежать таких осложнений, как экспульсивная геморрагия, «псевдоэкспульсивка», приводящих к остановке операции, а иногда и к потере глазного яблока.


Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Top.Mail.Ru


Open Archives