Крылонебно—орбитальная блокада в комплексе анестезиологического пособия при первичной открытоугольной глаукоме

Повышение надежности и безопасности обезболивания связывают с дальнейшим развитием регионарной анестезии. Одним из компонентов антиноцицептивной защиты больного в офтальмохирургии является блокада крылонебной ямки (БКНЯ).
Цель изучение эффективности применения крылонебно—орбитальной блокады (КОБ) при глаукоме.
Материал и методы. Проведен анализ анестезиологического пособия и операций при ПОУГ у 123 больных, которые были разделены на 2 группы. 1—я группа больных (67 человек) получили стандартное обезболивание при глаукоме, включающее в себя премедикацию, местную анестезию 2% лидокаином, атаральгезию и седатацию по ходу анестезии. 2—я группа больных (56 человек) дополнительно получило КОБ, состоящую из 5,0 мл маркаина. Техника блокады проводилась по M. Mulroy, 2003.
Результаты и обсуждение. Пациентов наблюдали и обследовали на всех этапах операции: 1 исходное состояние, 2 премедикация, 3 регионарная анестезия и акинезия, 4 начало операции, 5 основной этап, 6 окончание операции. Обезболивающий эффект субъективно оценивался в баллах методом опроса пациентов, где 0 отсутствие боли, 1 – слабая боль, 2 умеренная боль, 3 сильная боль, 4 нетерпимая боль. Следует отметить, что у пациентов 2—й группы отмечалось отсутствие боли, а в 1—й группе некоторые отмечали слабую боль, что клинически выражалось беспокойством больного. У обеих групп больных достоверно снижалось внутриглазное давление. У больных 2—й группы это снижение было более плавным и началось еще на этапе проведения БКНЯ, до начала оперативного лечения. Регионарное кровообращение восстанавливалось в обеих группах примерно одинаково по времени при необходимом снижении ВГД для восстановления адекватного кровотока. У больных 2—й группы отмечались стабильные показатели пульса, давления, дыхания по сравнению с исходными и больными 1—й группы.
Выводы. 1. Совместное применение местной анестезии и БКНЯ обеспечивает адекватное обезболивание, психокоррекцию и офтальмоплегию, регуляцию ВГД и является методом выбора при ПОУГ. 2. БКНЯ может применяться в качестве предоперационной подготовки больных, а также в качестве послеоперационного обезболивания.