Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Наша тактика лечения каналикулита


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Каналикулит относится к инфекционно—воспалительным заболеваниям слезоотводящих путей. Несмотря на хорошо известные клинические признаки каналикулита, вопросы своевременной диагностики и выбор тактики лечения актуальны. Некоторые авторы предлагают ограничиться консервативным лечением (Mohan E.R., Kabra S., 2008;), другие считают целесообразным проведение выскабливания слезного канальца без его вскрытия (Pavilack M.A., Frueh B., 2008), третьи указывают на эффективность сочетанного лечения, включающего вскрытие канальца и назначение местных и/или общих антибиотиков (Struck H.G., 1992; Briscoe D., 2004; Varma D., 2005; Carneiro R.C., 2008).
Цель определение объема хирургического вмешательства при каналикулите с учетом комплексного состояния слезной системы.
Материал и методы. Нами обследованы 32 глаза пациентов (25 женщин и 7 мужчин) с клиническими проявлениями каналикулита (21 верхнего, 11 нижнего слезного канальца) в течение 1—3 мес. До обращения все пациенты получали консервативное лечение в виде инстилляций антибактериальных и стероидных препаратов, без эффекта. Всем проводилось стандартное офтальмологическое обследование. Состояние слезной системы оценивалось с учетом коэффициента баланса (КБ). У всех пациентов производился анализ микрофлоры конъюнктивальной полости, диагностическая эндоскопия вертикального колена слезоотводящих путей и полости носа, цитологическое исследование слизистой вертикального и горизонтального отделов слезоотводящих путей. Этапность лечения определялась по уровню КБ до каналикулотомии (проведения горизонтального разреза стенки слезного канальца) и после стихания воспаления. При КБ>0,17 производился дополнительно вертикальный надрез задней стенки слезного канальца, при КБ<0 заднюю стенку оставляли без изменений.
Результаты. В 16 случаях после лечения выявлена сбалансированность слезной системы. Пациентам с КБ (5 глаз) менее 0 рекомендована слезозаместительная терапия. После этапного лечения КБ более 0,17 выявлен у 11 человек. В 3 случаях имело место выраженное воспаление слизистой полости носа, требующее лечение у ЛОР—врача. В остальных 9 случаях эндоскопически выявлена патология вертикального колена слезоотвоящих путей в виде стеноза слезно—носового протока у 6 человек и облитерации у 3 пациентов, по поводу чего им проведено хирургическое лечение.
Выводы.
1. Комплексная оценка слезной системы с учетом КБ на различных этапах лечения каналикулита позволяет уменьшить вероятность нарушения ее баланса после операции и исключить ятрогенные повреждения слезных канальцев.
2. Воспалительные изменения слизистой слезных канальцев при каналикулите сочетаются с воспалением вертикального колена слезоотводящих путей.
3. Восстановление проходимости слезоотводящих путей на всем протяжении целесообразно осуществлять после устранения признаков каналикулита и с учетом состояния полости носа.

Просмотров: 727