Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Наша тактика лечения каналикулита


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Каналикулит относится к инфекционно—воспалительным заболеваниям слезоотводящих путей. Несмотря на хорошо известные клинические признаки каналикулита, вопросы своевременной диагностики и выбор тактики лечения актуальны. Некоторые авторы предлагают ограничиться консервативным лечением (Mohan E.R., Kabra S., 2008;), другие считают целесообразным проведение выскабливания слезного канальца без его вскрытия (Pavilack M.A., Frueh B., 2008), третьи указывают на эффективность сочетанного лечения, включающего вскрытие канальца и назначение местных и/или общих антибиотиков (Struck H.G., 1992; Briscoe D., 2004; Varma D., 2005; Carneiro R.C., 2008).
Цель определение объема хирургического вмешательства при каналикулите с учетом комплексного состояния слезной системы.
Материал и методы. Нами обследованы 32 глаза пациентов (25 женщин и 7 мужчин) с клиническими проявлениями каналикулита (21 верхнего, 11 нижнего слезного канальца) в течение 1—3 мес. До обращения все пациенты получали консервативное лечение в виде инстилляций антибактериальных и стероидных препаратов, без эффекта. Всем проводилось стандартное офтальмологическое обследование. Состояние слезной системы оценивалось с учетом коэффициента баланса (КБ). У всех пациентов производился анализ микрофлоры конъюнктивальной полости, диагностическая эндоскопия вертикального колена слезоотводящих путей и полости носа, цитологическое исследование слизистой вертикального и горизонтального отделов слезоотводящих путей. Этапность лечения определялась по уровню КБ до каналикулотомии (проведения горизонтального разреза стенки слезного канальца) и после стихания воспаления. При КБ>0,17 производился дополнительно вертикальный надрез задней стенки слезного канальца, при КБ<0 заднюю стенку оставляли без изменений.
Результаты. В 16 случаях после лечения выявлена сбалансированность слезной системы. Пациентам с КБ (5 глаз) менее 0 рекомендована слезозаместительная терапия. После этапного лечения КБ более 0,17 выявлен у 11 человек. В 3 случаях имело место выраженное воспаление слизистой полости носа, требующее лечение у ЛОР—врача. В остальных 9 случаях эндоскопически выявлена патология вертикального колена слезоотвоящих путей в виде стеноза слезно—носового протока у 6 человек и облитерации у 3 пациентов, по поводу чего им проведено хирургическое лечение.
Выводы.
1. Комплексная оценка слезной системы с учетом КБ на различных этапах лечения каналикулита позволяет уменьшить вероятность нарушения ее баланса после операции и исключить ятрогенные повреждения слезных канальцев.
2. Воспалительные изменения слизистой слезных канальцев при каналикулите сочетаются с воспалением вертикального колена слезоотводящих путей.
3. Восстановление проходимости слезоотводящих путей на всем протяжении целесообразно осуществлять после устранения признаков каналикулита и с учетом состояния полости носа.


Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Top.Mail.Ru


Open Archives