Наш опыт органосохранного лечения при меланоме сосудистой оболочки глаза

Актуальность. Проблема органносохранного лечения при злокачественных образованиях сосудистого тракта глаза остается актуальной особенно в связи с утверждением новых технологий, таких как брахитерапия и транспупиллярная лазерная термотерапия.
Цель изучить результаты органосохранного комбинированого лечения у больных с меланомой хориоидеи в динамике.
Материал и методы. Проведен анализ результатов лечения больных с меланобластомой сосудистой оболочки, пролеченных в ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова».
Под наблюдением находились 38 больных. Диагноз меланобластома сосудистой оболочки установлен методами биомикроскопии, УЗИ, магнито—резонансной томографии. Проводилось комплексное обследование пациентов для исключения метастазов в органы и ткани (УЗИ, сцинтиграфия печени и скелета, ренгенография грудной клетки, иммунологические тесты), консультация онколога. Из наблюдаемых пациентов женщин 13(34%), мужчин 25(66%). Возраст в пределах 38—78 лет. Комбинированная терапия проведена 11 больным (29%) и включала брахитерапию (Ru —106+Rh—106) и транспупиллярную диодную лазерную гипертермию с мощностью излучения от 500 до 800 мВт. Обследование пациентов после лечения проводили один раз в месяц первые три месяца, в дальнейшем один раз в три месяца.
Результаты. При сроках наблюдения от 6 мес.в до 6,5 лет локальная эффективность (полная или частичная регрессия опухоли) составила 100%, что выражалось в значительном уплощении опухоли (в среднем от 8,0*10,2 мм до3,9*8,1 мм), регрессии отслойки сетчатки, сохранении в 91% случаев зрительных функций. Вторичная неоваскулярная глаукома развилась в одном случае и была разрешена путем введения Авастина в переднюю камеру глаза. Метастазы установлены у одного пациента в коротком послеоперационном промежутке. Качество жизни пациентов не страдало, все продолжали активную трудовую деятельность по прежней профессии. Остальным 27 пациентам произведена энуклеация с гистологическим подтверждением диагноза.
Выводы. Использование комбинированого хирургического лечения позволяет определить его как эффективный в лечении меланом хориоидеи, сократить показания к энуклеации и расширить показания к данному органосохранному методу лечения.