Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Совершенствование методов лечения ретинобластомы у детей


1НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России

Актуальность. Риск—адаптированная терапия, с одной стороны, позволяет избежать перелечивания определенной категории пациентов и, соответственно, уменьшить риск тяжелых отдаленных последствий (в том числе, вторых опухолей), с другой улучшить выживаемость у больных ретинобластомой (РБ).
Цель улучшение безрецидивной выживаемости больных РБ.
Материал и методы. Программа лечения соответственно группе риска включала операцию, лучевую терапию (ЛТ), интенсивную полихимиотерапию (ИХТ), высокодозную полихимиотерапию (ВПХТ) с пересадкой периферических стволовых клеток и дополнительную терапию (ДТ). ДТ (брахитерапия, лазеркоагуляция, криодеструкция, наружное облучение) при показаниях может быть добавлена для закрепления эффекта лечения на сохраненном глазу. Группы риска определялись гистологически: стандартный риск – минимальное поражение хориоидеи и/или преламинарное поражение зрительного нерва; средний риск – интра— и ретроламинарное поражение зрительного нерва и/или массивное поражение хориоидеи и/или поражение передней камеры глаза; высокий риск – микроскопическая опухоль, а также наличие опухоли в орбите с и без регионарных и отдаленных метастазов. С 01.2002 по 12.2006 гг. наблюдались 47 детей (мальчики 24, девочки 23) с РБ в возрасте от 1 до 115 мес. Односторонняя РБ (ОРБ) выявлена у 37 (78,7%) и двусторонняя РБ (ДРБ) у 10 (21,3%) детей. В группе высокого риска было 10 детей, из них с ДРБ 1 (OU—T3c NoMo, с экстрабульбарным рецидивом в OS) и с ОРБ 9 (рТ4вNoMo—6, в 2 случаях орбитальные рецидивы сочетались с мтс предушных лимфоузлов, костного мозга 2, костей 1 и наблюдался один орбитальный рецидив без мтс). В группе среднего риска 22 больных из них с ОРБ – 14 (рT3bNoMo 1, рT3cNoMo 5, рТ4аNoMo 8) и с ДРБ – 8 (Т3а 3, Т3в 7, Т3с 6). В группе стандартного риска 13 пациентов, все с ОРБ (рТ1 1, рТ3х 2, рT3aNoMo 6, рT3bNoMo 3, рT3cNoMo 1).
Результаты. Всем пациентам с ОРБ были проведены операции. У больных с ДРБ на первом этапе выполнена энуклеация более пораженного глаза в 5 случаях, клинически полная регрессия опухоли достигнута в 8 глазах, частичная в одном и стабилизация заболевания – в четырех. В одном случае выполнена двусторонняя энуклеация (высокий риск) и одному ребенку удалось сохранить оба глаза (средний риск). Причинами смерти явились прогрессирование заболевания по ЦНС у 3 (2 ОРБ среднего риска с ретроламинарным распространением и у одного с ОРБ высокого риска с рецидивом в орбите и мтс в предушный лимфоузел), множественное метастазирование у больного с ОРБ высокого риска с рецидивом в орбите и мтс в л/у, кости и костный мозг, один больной с ОРБ высокого риска с рецидивом в орбите погиб от сепсиса. Стандартный риск живы все (n=13) без рецидива 32,4±19,3 мес. Безрецидивная выживаемость (БРВ) ОРБ среднего риска (n=14) 84% со сроком наблюдения 53,7±5,4 мес.; ДРБ среднего риска живы все (n=8) 27,6±14,8 мес.; БРВ высокого риска (n=10: ОРБ 9, ДРБ 1) 75%, срок наблюдения 51,6±9 мес.
Заключение. Предложенная программа терапии РБ значительно повысила результаты лечения во всех группах риска РБ.


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives