Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Совершенствование методов лечения ретинобластомы у детей


1НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России

Актуальность. Риск—адаптированная терапия, с одной стороны, позволяет избежать перелечивания определенной категории пациентов и, соответственно, уменьшить риск тяжелых отдаленных последствий (в том числе, вторых опухолей), с другой улучшить выживаемость у больных ретинобластомой (РБ).
Цель улучшение безрецидивной выживаемости больных РБ.
Материал и методы. Программа лечения соответственно группе риска включала операцию, лучевую терапию (ЛТ), интенсивную полихимиотерапию (ИХТ), высокодозную полихимиотерапию (ВПХТ) с пересадкой периферических стволовых клеток и дополнительную терапию (ДТ). ДТ (брахитерапия, лазеркоагуляция, криодеструкция, наружное облучение) при показаниях может быть добавлена для закрепления эффекта лечения на сохраненном глазу. Группы риска определялись гистологически: стандартный риск – минимальное поражение хориоидеи и/или преламинарное поражение зрительного нерва; средний риск – интра— и ретроламинарное поражение зрительного нерва и/или массивное поражение хориоидеи и/или поражение передней камеры глаза; высокий риск – микроскопическая опухоль, а также наличие опухоли в орбите с и без регионарных и отдаленных метастазов. С 01.2002 по 12.2006 гг. наблюдались 47 детей (мальчики 24, девочки 23) с РБ в возрасте от 1 до 115 мес. Односторонняя РБ (ОРБ) выявлена у 37 (78,7%) и двусторонняя РБ (ДРБ) у 10 (21,3%) детей. В группе высокого риска было 10 детей, из них с ДРБ 1 (OU—T3c NoMo, с экстрабульбарным рецидивом в OS) и с ОРБ 9 (рТ4вNoMo—6, в 2 случаях орбитальные рецидивы сочетались с мтс предушных лимфоузлов, костного мозга 2, костей 1 и наблюдался один орбитальный рецидив без мтс). В группе среднего риска 22 больных из них с ОРБ – 14 (рT3bNoMo 1, рT3cNoMo 5, рТ4аNoMo 8) и с ДРБ – 8 (Т3а 3, Т3в 7, Т3с 6). В группе стандартного риска 13 пациентов, все с ОРБ (рТ1 1, рТ3х 2, рT3aNoMo 6, рT3bNoMo 3, рT3cNoMo 1).
Результаты. Всем пациентам с ОРБ были проведены операции. У больных с ДРБ на первом этапе выполнена энуклеация более пораженного глаза в 5 случаях, клинически полная регрессия опухоли достигнута в 8 глазах, частичная в одном и стабилизация заболевания – в четырех. В одном случае выполнена двусторонняя энуклеация (высокий риск) и одному ребенку удалось сохранить оба глаза (средний риск). Причинами смерти явились прогрессирование заболевания по ЦНС у 3 (2 ОРБ среднего риска с ретроламинарным распространением и у одного с ОРБ высокого риска с рецидивом в орбите и мтс в предушный лимфоузел), множественное метастазирование у больного с ОРБ высокого риска с рецидивом в орбите и мтс в л/у, кости и костный мозг, один больной с ОРБ высокого риска с рецидивом в орбите погиб от сепсиса. Стандартный риск живы все (n=13) без рецидива 32,4±19,3 мес. Безрецидивная выживаемость (БРВ) ОРБ среднего риска (n=14) 84% со сроком наблюдения 53,7±5,4 мес.; ДРБ среднего риска живы все (n=8) 27,6±14,8 мес.; БРВ высокого риска (n=10: ОРБ 9, ДРБ 1) 75%, срок наблюдения 51,6±9 мес.
Заключение. Предложенная программа терапии РБ значительно повысила результаты лечения во всех группах риска РБ.

Просмотров: 246