Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты ксенопластики при частичной атрофии зрительного нерва


1Отделение «Микрохирургия глаза» Многопрофильного медицинского центра

Актуальность. Поиск новых методов лечения атрофии зрительных нервов является актуальным для офтальмологов и нейроофтальмологов. Излечить атрофию во многих случаях полностью не удается, так как этиология ее разнообразна, кровоснабжение зрительного нерва страдает на уровне капилляров и мелких артериальных разветвлений.
Нами разработан и эффективно используется метод ксенопластики для лечения частичной атрофии зрительного нерва и сетчатки.
По нашим данным, при ксенопластике происходит нормализация иммунитета, восстановление проводимости зрительного нерва. Эффективность ксенопластики у больных с частичной атрофией зрительного нерва связана также со стимулирующим воздействием на кровообращение, улучшение обменных процессов и улучшение трофики. Благодаря такой многонаправленности своего действия, ксенопластика способствует выведению части элементов зрительного анализатора из состояния функциональной недостаточности — парабиоза.
Цельнастоящей работы ¬— анализ некоторых итогов использования метода ксенопластики при частичной атрофии зрительного нерва.
Материал и методы. Нами были выполнены операции ксенопластики у 38 больных (43 глаза). Причиной заболевания в 11 случаях была глаукоматозная атрофия, в 5 случаях – последствия неврита зрительного нерва, в 27 случаях – передняя ишемическая нейропатия зрительного нерва.
Определяли содержание иммуноглобулина А и интерлейкина—4 в слезной жидкости, изучали скорость кровотока в ЦАС до и после операции.
Техника операции. В верхне—внутреннем квадранте глазного яблока, отступив 8 мм от лимба, выполняли разрез конъюнктивы и тенноновой оболочки длиной 3—5 мм, проводили формирование тоннеля между склерой и тенноновой оболочкой к заднему полюсу глазного яблока. Формировали карман для последующего введения эллипсовидного ксенотрансплантата размером 10х15 мм с выемкой 1:3 части биопрепарата, при помощи специального шпателя—проводника вводили ксенотрансплантат в заранее сформированный карман с наложением узлового шва на конъюнктивальную рану.
Результаты и обсуждение.
Результаты лечения считали положительным, если сам пациент отмечал улучшение зрения, имело место повышение остроты зрения, отмечалось улучшение поля зрения хотя бы в одном секторе, уменьшение числа абсолютных дефектов от исходного уровня и расширение периферических границ поля зрения (по сумме 8 меридианов) на 10? и более.
Острота зрения повысилась в 35 случаях. Отмечено расширение границ поля зрения в 35 случаях от 10—40? и выше от исходной границы. Выявлен переход абсолютной скотомы в относительную в 11 случаях.
Проведенные ультразвуковые допплерографические исследования показали ускорение линейной скорости кровотока в центральной артерии сетчатки в среднем на 1,02+0,25 см/сек (до операции 5,60+0,02, после операции 6,70+0,03*, (М+m, Р<0,01), в то время как в контрольной группе (n=10) линейная скорость кровотока оставалась без изменений (до лечения 5,71+0,03, после лечения 5,68+0,23).
Таким образом, ультразвуковая допплерография ЦАС показала, что ксенотрансплантация улучшает гемодинамику глаза, способствует улучшению кровообращения в зрительном нерве и улучшает зрительные функции.
Нами изучено содержание секреторного иммуноглобулина sIgА у 24 больных с частичной атрофией зрительного нерва до и после операции имплантации ксенотрансплантата.
Содержание секреторного иммуноглобулина А в контрольной группе составило 2,7+0,16 мг/мл.
У больных с частичной атрофией зрительного нерва уровень sIgA до операции составил 0,9+0,08 мг/мл по сравнению с результатами после операции, где содержание sIgA составило 1,3+0,16 мг/мл, что достоверно различалось между собой (р<0,05). Данное увеличение уровня sIgA связано с активацией местного иммунитета на имплантации ксенотрансплантата.
Нами изучено содержание ИЛ—4 в слезной жидкости при атрофии зрительного нерва до и после имплантации ксенотрансплантата.
Наши исследования показали некоторое повышение содержания ИЛ—4 в слезной жидкости у больных с атрофией зрительного нерва после воспалительного процесса в сравнении с контрольной группой (1,5+1,2 пг/мл). На 10-е сутки после операции выявлено некоторое снижение уровня ИЛ—4 в слезной жидкости, который представляет собой важный медиатор, стимулирующий синтез иммуноглобулина А. Очевидно, выявленная нами картина является ответом ткани на введение ксенотрансплантата.
Выводы.
1. Улучшение остроты зрения, расширение поля зрения объясняются биостимулирующим воздействием ксенотрансплантата на ретробульбарную часть зрительного нерва. Увеличивается также прилив крови, улучшаются микроциркуляция и трофика в зрительном нерве, ускоряются метаболизм и гемодинамика как в зрительном нерве, так и в сетчатке.
2. Ксенотрансплантат способствует корреляции гемодинамики глаза, депонирует биостимулирующие вещества в глазном яблоке, что дает возможность применять этот метод при частичной атрофии зрительного нерва как один из методов лечения.


Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives