Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...

Результаты ксенопластики при частичной атрофии зрительного нерва


1Отделение «Микрохирургия глаза» Многопрофильного медицинского центра

Актуальность. Поиск новых методов лечения атрофии зрительных нервов является актуальным для офтальмологов и нейроофтальмологов. Излечить атрофию во многих случаях полностью не удается, так как этиология ее разнообразна, кровоснабжение зрительного нерва страдает на уровне капилляров и мелких артериальных разветвлений.
Нами разработан и эффективно используется метод ксенопластики для лечения частичной атрофии зрительного нерва и сетчатки.
По нашим данным, при ксенопластике происходит нормализация иммунитета, восстановление проводимости зрительного нерва. Эффективность ксенопластики у больных с частичной атрофией зрительного нерва связана также со стимулирующим воздействием на кровообращение, улучшение обменных процессов и улучшение трофики. Благодаря такой многонаправленности своего действия, ксенопластика способствует выведению части элементов зрительного анализатора из состояния функциональной недостаточности — парабиоза.
Цельнастоящей работы ¬— анализ некоторых итогов использования метода ксенопластики при частичной атрофии зрительного нерва.
Материал и методы. Нами были выполнены операции ксенопластики у 38 больных (43 глаза). Причиной заболевания в 11 случаях была глаукоматозная атрофия, в 5 случаях – последствия неврита зрительного нерва, в 27 случаях – передняя ишемическая нейропатия зрительного нерва.
Определяли содержание иммуноглобулина А и интерлейкина—4 в слезной жидкости, изучали скорость кровотока в ЦАС до и после операции.
Техника операции. В верхне—внутреннем квадранте глазного яблока, отступив 8 мм от лимба, выполняли разрез конъюнктивы и тенноновой оболочки длиной 3—5 мм, проводили формирование тоннеля между склерой и тенноновой оболочкой к заднему полюсу глазного яблока. Формировали карман для последующего введения эллипсовидного ксенотрансплантата размером 10х15 мм с выемкой 1:3 части биопрепарата, при помощи специального шпателя—проводника вводили ксенотрансплантат в заранее сформированный карман с наложением узлового шва на конъюнктивальную рану.
Результаты и обсуждение.
Результаты лечения считали положительным, если сам пациент отмечал улучшение зрения, имело место повышение остроты зрения, отмечалось улучшение поля зрения хотя бы в одном секторе, уменьшение числа абсолютных дефектов от исходного уровня и расширение периферических границ поля зрения (по сумме 8 меридианов) на 10? и более.
Острота зрения повысилась в 35 случаях. Отмечено расширение границ поля зрения в 35 случаях от 10—40? и выше от исходной границы. Выявлен переход абсолютной скотомы в относительную в 11 случаях.
Проведенные ультразвуковые допплерографические исследования показали ускорение линейной скорости кровотока в центральной артерии сетчатки в среднем на 1,02+0,25 см/сек (до операции 5,60+0,02, после операции 6,70+0,03*, (М+m, Р<0,01), в то время как в контрольной группе (n=10) линейная скорость кровотока оставалась без изменений (до лечения 5,71+0,03, после лечения 5,68+0,23).
Таким образом, ультразвуковая допплерография ЦАС показала, что ксенотрансплантация улучшает гемодинамику глаза, способствует улучшению кровообращения в зрительном нерве и улучшает зрительные функции.
Нами изучено содержание секреторного иммуноглобулина sIgА у 24 больных с частичной атрофией зрительного нерва до и после операции имплантации ксенотрансплантата.
Содержание секреторного иммуноглобулина А в контрольной группе составило 2,7+0,16 мг/мл.
У больных с частичной атрофией зрительного нерва уровень sIgA до операции составил 0,9+0,08 мг/мл по сравнению с результатами после операции, где содержание sIgA составило 1,3+0,16 мг/мл, что достоверно различалось между собой (р<0,05). Данное увеличение уровня sIgA связано с активацией местного иммунитета на имплантации ксенотрансплантата.
Нами изучено содержание ИЛ—4 в слезной жидкости при атрофии зрительного нерва до и после имплантации ксенотрансплантата.
Наши исследования показали некоторое повышение содержания ИЛ—4 в слезной жидкости у больных с атрофией зрительного нерва после воспалительного процесса в сравнении с контрольной группой (1,5+1,2 пг/мл). На 10-е сутки после операции выявлено некоторое снижение уровня ИЛ—4 в слезной жидкости, который представляет собой важный медиатор, стимулирующий синтез иммуноглобулина А. Очевидно, выявленная нами картина является ответом ткани на введение ксенотрансплантата.
Выводы.
1. Улучшение остроты зрения, расширение поля зрения объясняются биостимулирующим воздействием ксенотрансплантата на ретробульбарную часть зрительного нерва. Увеличивается также прилив крови, улучшаются микроциркуляция и трофика в зрительном нерве, ускоряются метаболизм и гемодинамика как в зрительном нерве, так и в сетчатке.
2. Ксенотрансплантат способствует корреляции гемодинамики глаза, депонирует биостимулирующие вещества в глазном яблоке, что дает возможность применять этот метод при частичной атрофии зрительного нерва как один из методов лечения.

Просмотров: 264