Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оптимизация диагностики и лечения ишемических окклюзий вен сетчатки


1«Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации

Актуальность. Сосудистая патология глаза является одним из основных факторов слабовидения, слепоты и инвалидности по зрению не только лиц пожилого возраста, но и лиц относительно молодого возраста.
Ишемическая окклюзия вены сетчатки (ИОВС) составляет около 20% от всей острой сосудистой патологии органа зрения и стоит на втором месте после диабетической ретинопатии по тяжести поражения сетчатки и прогноза. В 15% случаев ИОВС является причиной инвалидности по зрению. ИОВС приводит не только к снижению остроты зрения, но и развитию таких осложнений? как рецидивирующие геморрагии, кистозная макулярная дегенерация, неоваскулярная глаукома, результатом чего является полная инвалидизация пациентов, приводящая к потере профессиональной пригодности у лиц трудоспособного возраста.
На данный момент одним из эффективных методов лечения ИОВС является выполнение лазеркоагуляции (ЛК). В большинстве источников зарубежной и отечественной литературы рекомендуется выполнять ЛК в сроки 8—12 недель. Но учитывая новые знания о VEGF—факторе и патогенезе ангиогенеза при ишемических состояниях сетчатки, возможно, целесообразнее не выжидать срок в 8—12 недель, а выполнять ее в более ранние сроки.
Цель оптимизировать диагностику и лечение больных с ИОВС. Оценить эффективность ОКТ в диагностике данного заболевания.
Материал и методы. Работа выполнена на 20 пациентах (20 глаз) с ИОВС в возрасте от 57 до 76 лет. Всем пациентам было выполнено 4 сеанса ЛК с интервалом в 10—15 дней. В зависимости от сроков начала ЛК, пациентов разделили на 2 группы. В 1—й группе (n=10) первый сеанс ЛК был выполнен на 7—10-е сутки после окклюзии, во 2—й группе (n=10) через 8—12 недель.
Всем пациентам выполняли стандартное офтальмологическое исследование, включающее в себя исследование остроты зрения, офтальмотонометрию, гониоскопию и биомикроофтальмоскопию, дополненное ОКТ и ФАГ.
Результаты. В 1—й группе острота зрения до лечения составила 22±4 знака по таблицам ETDRS, через 6 мес. после лечения 34±5 знаков. ВГД в среднем до лечения составляло 20±2 мм рт. ст., через 6 мес. после лечения 18±2 мм рт. ст., неоваскуляризацию не наблюдали ни в одном из случаев, толщина сетчатки до лечения составляла 450±50 мкм, при этом во всех случаях наблюдали отслойку нейроэпителия. Через 6 мес. после лечения толщина сетчатки 300±30 мкм, признаки отслойки нейроэпителия наблюдали в 2 случаях (25%).
Во 2—й группе острота зрения 23±4 знака по таблицам ETDRS, через 6 мес. после лечения 29±3 знака. ВГД в среднем до лечения составляло 26±3 мм рт.ст., через 6 мес. после лечения 22±2 мм рт. ст. Неоваскуляризацию до ЛК наблюдали в 37,5±5% наблюдений, через 6 мес. после ЛК — только у одного пациента (12,5% наблюдений). Толщина сетчатки до лечения составляла 430±50 мкм, при этом отслойку нейроэпителия наблюдали в 75% наблюдений. Через 6 мес. после лечения толщина сетчатки 310±30 мкм, признаки отслойки нейроэпителия наблюдали в 37,5% случаев.
Выводы.
1. Зоны отслойки нейроэпителия при ОКТ соответствуют зонам ишемии сетчатки при ФАГ, что свидетельствует о высокой информативности ОКТ в диагностике ИОВС. 2. Применение ЛК больным с ИОВС в более ранние сроки не только снижает риск развития неоваскуляризации и повышения ВГД, но и позволяет улучшить функциональные результаты лечения.


Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives