Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...

Реабилитация пораженных с тяжелой боевой комбинированной сочетанной минно—взрывной открытой травмой глаза


Актуальность. Лечение и реабилитация пострадавших с сочетанно—комбинированными открытыми травмами глаза связаны с выполнением неоднократных и сложных хирургических вмешательств.
Цель изучить особенности оптико—реконструктивной хирургии в функциональной реабилитации пораженных с тяжелой боевой комбинированной сочетанной минно—взрывной открытой травмой глаза.

Материал и методы
.
Обобщен клинический опыт лечения 5 пациентов (9 глаз), имевших открытую травму глаза, сочетанную с поражением грудной клетки, брюшной полости, конечностей, челюстно—лицевой области, черепа, ожоги пламенем 30 (12)% / IIIа—IIIб ст.
Особенностью всех поражений была их двухфакторность: механический и термический (ожог пламенем), и тяжесть – все они были тяжелыми.
Всем пораженным первичная хирургическая обработка (ПХО) была выполнена в сроки до 1 суток после травмы, повторная хирургическая обработка потребовалась в 2 случаях (3 глаза) в сроки 4 и 11 суток. Оптико—реконструктивные вмешательства (ОРВ) по различным причинам: тяжесть общего состояния больного (угроза жизни), синегнойная инфекция (невозможность выполнения «чистых» полостных глазных операций), отсутствие век выполнялись отсроченно и в несколько этапов. Параллельно с лечением глаз выполнялись другие оперативные вмешательства: лапаротомия, ампутация конечностей, остеосинтез, аутодермопластика, тимпанопластика. 2 пациентам на 3 глазах перед ОРВ и параллельно с ними выполнялось пластическое восстановление век. Первые ОРВ выполнялись в сроки от 4 до 72 суток после травмы, длительность хирургической реабилитации составляла от 33 до 930 суток.
Выполнены следующие операции: удаление травматической катаракты, витрэктомия, формирование зрачка и оптическая иридэктомия, круговое экстрасклеральное пломбирование, сквозная кератопластика, амниопластика, расправление сетчатки перфторорганической жидкостью, тампонада камеры глаза газом и силиконовым маслом, ретинотомия, лазеркоагуляция, удаление внутриглазных инородных тел.
Результаты. На лучших глазах пациентов острота зрения с афакической коррекцией в исходе составила от 0,01 до 0,6. У 4 пострадавших с двусторонним поражением глаз на более тяжело пострадавшем глазу развилась субатрофия, из них у 2 имел место амавроз. В послеоперационном периоде возникали следующие осложнения: рецидив отслойки сетчатки с пролиферативной витреоретинопатией, посттравматический увеит, болезнь кератотрансплантата, синдром «сухого глаза», которые требовали повторных оперативных вмешательств и дополнительного лечения. Характерной особенностью поражений является посттравматический воспалительный процесс с аутоиммунным компонентом, охватывающий все оболочки глазного яблока, и последующий трудно контролируемый пролиферативный процесс с рубцовыми изменениями кожи, конъюнктивы и пролиферативной витреоретинопатией.

Выводы
.
Несмотря на тяжесть поражения, современные высокие технологии позволяют получить удовлетворительные результаты в лечении таких пострадавших. В основе успеха лежат современные подходы в лечении поражений переднего отрезка глаза, а также высокотехнологичная хирургия заднего отрезка, выполненные в определенной обоснованной последовательности.
Реабилитация пораженных тяжелой боевой комбинированной сочетанной открытой травмой глаз требует длительного наблюдения, многоэтапного хирургического лечения, индивидуальной тактики ведения каждого пациента в условиях офтальмотравматологического центра в многопрофильном лечебно—профилактическом учреждении.

Просмотров: 722