Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Реабилитация пораженных с тяжелой боевой комбинированной сочетанной минно—взрывной открытой травмой глаза


1«Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации

Актуальность. Лечение и реабилитация пострадавших с сочетанно—комбинированными открытыми травмами глаза связаны с выполнением неоднократных и сложных хирургических вмешательств.
Цель изучить особенности оптико—реконструктивной хирургии в функциональной реабилитации пораженных с тяжелой боевой комбинированной сочетанной минно—взрывной открытой травмой глаза.

Материал и методы
.
Обобщен клинический опыт лечения 5 пациентов (9 глаз), имевших открытую травму глаза, сочетанную с поражением грудной клетки, брюшной полости, конечностей, челюстно—лицевой области, черепа, ожоги пламенем 30 (12)% / IIIа—IIIб ст.
Особенностью всех поражений была их двухфакторность: механический и термический (ожог пламенем), и тяжесть – все они были тяжелыми.
Всем пораженным первичная хирургическая обработка (ПХО) была выполнена в сроки до 1 суток после травмы, повторная хирургическая обработка потребовалась в 2 случаях (3 глаза) в сроки 4 и 11 суток. Оптико—реконструктивные вмешательства (ОРВ) по различным причинам: тяжесть общего состояния больного (угроза жизни), синегнойная инфекция (невозможность выполнения «чистых» полостных глазных операций), отсутствие век выполнялись отсроченно и в несколько этапов. Параллельно с лечением глаз выполнялись другие оперативные вмешательства: лапаротомия, ампутация конечностей, остеосинтез, аутодермопластика, тимпанопластика. 2 пациентам на 3 глазах перед ОРВ и параллельно с ними выполнялось пластическое восстановление век. Первые ОРВ выполнялись в сроки от 4 до 72 суток после травмы, длительность хирургической реабилитации составляла от 33 до 930 суток.
Выполнены следующие операции: удаление травматической катаракты, витрэктомия, формирование зрачка и оптическая иридэктомия, круговое экстрасклеральное пломбирование, сквозная кератопластика, амниопластика, расправление сетчатки перфторорганической жидкостью, тампонада камеры глаза газом и силиконовым маслом, ретинотомия, лазеркоагуляция, удаление внутриглазных инородных тел.
Результаты. На лучших глазах пациентов острота зрения с афакической коррекцией в исходе составила от 0,01 до 0,6. У 4 пострадавших с двусторонним поражением глаз на более тяжело пострадавшем глазу развилась субатрофия, из них у 2 имел место амавроз. В послеоперационном периоде возникали следующие осложнения: рецидив отслойки сетчатки с пролиферативной витреоретинопатией, посттравматический увеит, болезнь кератотрансплантата, синдром «сухого глаза», которые требовали повторных оперативных вмешательств и дополнительного лечения. Характерной особенностью поражений является посттравматический воспалительный процесс с аутоиммунным компонентом, охватывающий все оболочки глазного яблока, и последующий трудно контролируемый пролиферативный процесс с рубцовыми изменениями кожи, конъюнктивы и пролиферативной витреоретинопатией.

Выводы
.
Несмотря на тяжесть поражения, современные высокие технологии позволяют получить удовлетворительные результаты в лечении таких пострадавших. В основе успеха лежат современные подходы в лечении поражений переднего отрезка глаза, а также высокотехнологичная хирургия заднего отрезка, выполненные в определенной обоснованной последовательности.
Реабилитация пораженных тяжелой боевой комбинированной сочетанной открытой травмой глаз требует длительного наблюдения, многоэтапного хирургического лечения, индивидуальной тактики ведения каждого пациента в условиях офтальмотравматологического центра в многопрофильном лечебно—профилактическом учреждении.

Просмотров: 332