Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Позитивный опыт организации офтальмохирургической помощи при открытой травме глаза (ОТГ) в условиях массовых поражений


1Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Цель поделиться опытом участия витреоретинальных хирургов в системе неотложной помощи при боевой ОТГ.
Материал и методы. Сопоставлены организация и эффективность помощи пораженным при ОТГ в начальном (1980—1982 гг.) и в заключительном (1986—1988 гг.) периодах Афганской войны на основе проведенного Б. В. Монаховым анализа 1500 архивных историй болезни военнослужащих и с учетом моих личных оценок как Главного офтальмолога МО СССР в те годы. Число этапов эвакуации было сокращено с 4 до 2—3.
Результаты. Во все периоды войны на первом этапе при наличии офтальмолога его действия ограничивались сортировкой по способам и срокам эвакуации, а также локальной антибиотикопрофилактикой инфекции.
Существенные изменения в объеме помощи произошли в заключительном периоде войны на втором этапе эвакуации (Кабульский многопрофильный армейский госпиталь).
Главной заботой витреоретинального хирурга (Р. Л. Трояновский) при ОТГ стали не экстраокулярные приемы закрытия раны, а комплекс интраокулярных вмешательств, проводимых в первые 2—5 дней с целью профилактики реактивной витреоретинальной пролиферации (ВРП) – главной причиной плохих исходов. При обширных ранах применялась витрэктомия по типу «открытое небо» в модификации автора; при малых ранах витрэктомия одновременно с закрытием раны.
Это позволило снизить частоту ПВР с 67 до 25%, эндофтальмитов с 3 до 1%, увеитов с 36 до 5%. При новой тактике острота зрения порядка 0,03 и выше была достигнута в 67% (вместо 29% при использовании только т. н. ПХО).
Выводы.
1. В тактике лечения ОТГ обоснован переход от поспешной герметизации раны к ургентной санации раневого канала по Трояновскому в интересах профилактики ПВР. Заслуживают поддержки и другие имеющиеся в литературе предложения: лазерная обработка дефектов сетчатки, ретинотомия вокруг выходного отверстия по V. Mеster, эписклеральное пломбирование по М. М. Шишкину, по А. Б. Степанянцу. Простой и ценной представляется методика «профилактической хориоретинэктомии» по краям раны по F. Kuhn.
2. Назрела необходимость создания в стране межрегиональных многопрофильных центров для оказания высококвалифицированной ургентной помощи пострадавшим с политравмой, включая и тяжелую ОТГ.


ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Top.Mail.Ru


Open Archives