Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия Ziemer

Конференция

Академия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластики

Конференция

Роговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератопластики

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Конгресс

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Конгресс

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Конференция

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Cимпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Симпозиум

«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Сипозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Симпозиум

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Все видео...

Окуло—орбитальные ранения пулями из травматического и пневматического оружия


1«НМИЦ глазных болезней им.Гельмгольца» Минздрава России

Актуальность. За последние годы широкое распространение получили ранения глаза и орбиты пулями из пневматического оружия (чаще всего типа «Диабло» и сферическими) и резиновыми пулями из травматического огнестрельного оружия (цилиндрическими диаметром 15,3 мм от пистолета «Оса» и сферическими 9 мм от пистолетов «Вальтер», «Макарова», «Наган»). Эффективность функциональной и социальной реабилитации пострадавших зависит от правильной диагностики и тактики ведения с момента травмы, поэтому крайне важна информированность врачей об особенностях таких пулевых ранений. Кинетическая энергия пули, выпущенной из пневматического оружия, разрешенного для открытой продажи, не превышает 7 Дж, энергия пули травматического оружия варьируется от 30 до 85 Дж. Отдельные специальные виды пневматического оружия по мощности сопоставимы с огнестрельным оружием. Диапазон повреждений в данной группе очень широк: от небольшой раны века и легкой контузии глазного яблока до полного разрушения глаза и век и оскольчатых переломов орбиты.
Цельнастоящей работы — анализ повреждений глаз, век, орбиты, вызванных пулями, выпущенными из небоевого оружия, определение особенностей патогенеза, диагностики и тактики лечения.
Материал и методы. Клинический материал: В течение 2004—2008 гг. под наблюдением находились 126 пациентов с ранениями из пневматического оружия (шарики 4,5 мм, колпачки и пули «Диабло») со следующей клинической характеристикой: 69 – сквозные ранения глазного яблока, 52 – проникающие (открытая травма), 5 – контузии; предметное зрение — 9, светоощущение с правильной проекцией света – 88, с неправильной проекцией света – 21, амавроз – 8; внутриглазная инфекция развилась в 2 случаях. Пуля находилась в ране у всех пациентов (100%); повреждения век наблюдались в 46 случаях и были представлены относительно небольшими рубцовыми изменениями, значительных переломов орбиты не было. За тот же период наблюдались 28 пациентов, получивших ранение глаз и орбит резиновыми пулями из травматического оружия: 10–пулями диаметром 6 мм, 18 – пулями 15,3 мм. Их клиническая характеристика: 12 – открытая корнеосклеральная рана, 11 – размозжение глазного яблока, 4 – закрытая травма (контузия глазного яблока), 1 – глазное яблоко осталось интактным. Повреждения век и орбиты были более тяжелыми, чем в первой группе: 24 – рваные раны век с размозжением тканей, 25 – обширное повреждение мягких тканей орбиты в парабульбарной и ретробульбарной зоне, 23 – переломы краев и стенок орбиты; при первичном осмотре пуля находилась в ране в 9 случаях из 28.
Методы лечения травм глазного яблока после ранений из пневматического оружия: консервативное (при амаврозе) – 10, витреоретинальные вмешательства – 16, витрэктомия с удалением пули – 44, ленсвитрэктомия с удалением пули – 12, удаление пули из орбиты – 38, энуклеация/эвисцерация с удалением пули – 6, удаление глаза после хирургического лечения в связи с дегенеративным состоянием глаза – 8, удаление глаза после консервативного лечения – 3, больших реконструктивных операций на веках и орбите не требовалось.
Ранения их травматического оружия требовали преимущественно реконструкции вспомогательного аппарата глаза и орбиты: в 24 случаях из 28 глазное яблоко было удалено с формированием культи, ПХО открытых ран глазного яблока и век — 20, первичное удаление глаза – 11, в отдаленном периоде – 13, консервативное лечение контузии — 3, контурная пластика орбиты, культи — 25, реконструкция век и полости — 19.
Результаты и обсуждение. Функциональные исходы после ранений из пневматического оружия: амавроз (глаз сохранен) – 1, PLinc – 5, PLC – 12, не более 0,1 – 64, более 0,1 – 27; глаз был удален у 17 пациентов из 126. После ранения из травматического оружия высокое зрение сохранилось только у пациентов с небольшими контузионными изменениями (3 из 28). Все глаза, перенесшие прямое попадание, были удалены. После этапной реконструкции орбиты, культи, полости и век во всех случаях был получен хороший и удовлетворительный функционально—косметический результат.
Ранения из пневматического оружия наносят тяжелые внутриглазные повреждения, трудно поддающиеся интраокулярной реконструктивной хирургии, предметное зрение после реабилитации достигнуто у 91 пациента. После ранений резиновыми пулями из травматического оружия глаза остаются сохранными в исключительных случаях, и на первое место выходит проблема косметической реабилитации.
Выводы.
1. Внутриглазные разрушения пулями от пневматического оружия с самого начала требуют высококвалифицированного лечения.
2. Прямое попадание резиновой пули от травматического оружия в глазное яблоко катастрофично для него.
3. Вопрос пластической хирургии актуален у 13,5% пациентов первой группы в связи с необходимостью удаления глаза и у 100% раненых из травматического оружия в связи с тяжестью мягкотканных повреждений.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6563

Просмотров: 76