Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...

Окуло—орбитальные ранения пулями из травматического и пневматического оружия


Актуальность. За последние годы широкое распространение получили ранения глаза и орбиты пулями из пневматического оружия (чаще всего типа «Диабло» и сферическими) и резиновыми пулями из травматического огнестрельного оружия (цилиндрическими диаметром 15,3 мм от пистолета «Оса» и сферическими 9 мм от пистолетов «Вальтер», «Макарова», «Наган»). Эффективность функциональной и социальной реабилитации пострадавших зависит от правильной диагностики и тактики ведения с момента травмы, поэтому крайне важна информированность врачей об особенностях таких пулевых ранений. Кинетическая энергия пули, выпущенной из пневматического оружия, разрешенного для открытой продажи, не превышает 7 Дж, энергия пули травматического оружия варьируется от 30 до 85 Дж. Отдельные специальные виды пневматического оружия по мощности сопоставимы с огнестрельным оружием. Диапазон повреждений в данной группе очень широк: от небольшой раны века и легкой контузии глазного яблока до полного разрушения глаза и век и оскольчатых переломов орбиты.
Цельнастоящей работы — анализ повреждений глаз, век, орбиты, вызванных пулями, выпущенными из небоевого оружия, определение особенностей патогенеза, диагностики и тактики лечения.
Материал и методы. Клинический материал: В течение 2004—2008 гг. под наблюдением находились 126 пациентов с ранениями из пневматического оружия (шарики 4,5 мм, колпачки и пули «Диабло») со следующей клинической характеристикой: 69 – сквозные ранения глазного яблока, 52 – проникающие (открытая травма), 5 – контузии; предметное зрение — 9, светоощущение с правильной проекцией света – 88, с неправильной проекцией света – 21, амавроз – 8; внутриглазная инфекция развилась в 2 случаях. Пуля находилась в ране у всех пациентов (100%); повреждения век наблюдались в 46 случаях и были представлены относительно небольшими рубцовыми изменениями, значительных переломов орбиты не было. За тот же период наблюдались 28 пациентов, получивших ранение глаз и орбит резиновыми пулями из травматического оружия: 10–пулями диаметром 6 мм, 18 – пулями 15,3 мм. Их клиническая характеристика: 12 – открытая корнеосклеральная рана, 11 – размозжение глазного яблока, 4 – закрытая травма (контузия глазного яблока), 1 – глазное яблоко осталось интактным. Повреждения век и орбиты были более тяжелыми, чем в первой группе: 24 – рваные раны век с размозжением тканей, 25 – обширное повреждение мягких тканей орбиты в парабульбарной и ретробульбарной зоне, 23 – переломы краев и стенок орбиты; при первичном осмотре пуля находилась в ране в 9 случаях из 28.
Методы лечения травм глазного яблока после ранений из пневматического оружия: консервативное (при амаврозе) – 10, витреоретинальные вмешательства – 16, витрэктомия с удалением пули – 44, ленсвитрэктомия с удалением пули – 12, удаление пули из орбиты – 38, энуклеация/эвисцерация с удалением пули – 6, удаление глаза после хирургического лечения в связи с дегенеративным состоянием глаза – 8, удаление глаза после консервативного лечения – 3, больших реконструктивных операций на веках и орбите не требовалось.
Ранения их травматического оружия требовали преимущественно реконструкции вспомогательного аппарата глаза и орбиты: в 24 случаях из 28 глазное яблоко было удалено с формированием культи, ПХО открытых ран глазного яблока и век — 20, первичное удаление глаза – 11, в отдаленном периоде – 13, консервативное лечение контузии — 3, контурная пластика орбиты, культи — 25, реконструкция век и полости — 19.
Результаты и обсуждение. Функциональные исходы после ранений из пневматического оружия: амавроз (глаз сохранен) – 1, PLinc – 5, PLC – 12, не более 0,1 – 64, более 0,1 – 27; глаз был удален у 17 пациентов из 126. После ранения из травматического оружия высокое зрение сохранилось только у пациентов с небольшими контузионными изменениями (3 из 28). Все глаза, перенесшие прямое попадание, были удалены. После этапной реконструкции орбиты, культи, полости и век во всех случаях был получен хороший и удовлетворительный функционально—косметический результат.
Ранения из пневматического оружия наносят тяжелые внутриглазные повреждения, трудно поддающиеся интраокулярной реконструктивной хирургии, предметное зрение после реабилитации достигнуто у 91 пациента. После ранений резиновыми пулями из травматического оружия глаза остаются сохранными в исключительных случаях, и на первое место выходит проблема косметической реабилитации.
Выводы.
1. Внутриглазные разрушения пулями от пневматического оружия с самого начала требуют высококвалифицированного лечения.
2. Прямое попадание резиновой пули от травматического оружия в глазное яблоко катастрофично для него.
3. Вопрос пластической хирургии актуален у 13,5% пациентов первой группы в связи с необходимостью удаления глаза и у 100% раненых из травматического оружия в связи с тяжестью мягкотканных повреждений.

Просмотров: 1236