Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Окуло—орбитальные ранения пулями из травматического и пневматического оружия


Актуальность. За последние годы широкое распространение получили ранения глаза и орбиты пулями из пневматического оружия (чаще всего типа «Диабло» и сферическими) и резиновыми пулями из травматического огнестрельного оружия (цилиндрическими диаметром 15,3 мм от пистолета «Оса» и сферическими 9 мм от пистолетов «Вальтер», «Макарова», «Наган»). Эффективность функциональной и социальной реабилитации пострадавших зависит от правильной диагностики и тактики ведения с момента травмы, поэтому крайне важна информированность врачей об особенностях таких пулевых ранений. Кинетическая энергия пули, выпущенной из пневматического оружия, разрешенного для открытой продажи, не превышает 7 Дж, энергия пули травматического оружия варьируется от 30 до 85 Дж. Отдельные специальные виды пневматического оружия по мощности сопоставимы с огнестрельным оружием. Диапазон повреждений в данной группе очень широк: от небольшой раны века и легкой контузии глазного яблока до полного разрушения глаза и век и оскольчатых переломов орбиты.
Цельнастоящей работы — анализ повреждений глаз, век, орбиты, вызванных пулями, выпущенными из небоевого оружия, определение особенностей патогенеза, диагностики и тактики лечения.
Материал и методы. Клинический материал: В течение 2004—2008 гг. под наблюдением находились 126 пациентов с ранениями из пневматического оружия (шарики 4,5 мм, колпачки и пули «Диабло») со следующей клинической характеристикой: 69 – сквозные ранения глазного яблока, 52 – проникающие (открытая травма), 5 – контузии; предметное зрение — 9, светоощущение с правильной проекцией света – 88, с неправильной проекцией света – 21, амавроз – 8; внутриглазная инфекция развилась в 2 случаях. Пуля находилась в ране у всех пациентов (100%); повреждения век наблюдались в 46 случаях и были представлены относительно небольшими рубцовыми изменениями, значительных переломов орбиты не было. За тот же период наблюдались 28 пациентов, получивших ранение глаз и орбит резиновыми пулями из травматического оружия: 10–пулями диаметром 6 мм, 18 – пулями 15,3 мм. Их клиническая характеристика: 12 – открытая корнеосклеральная рана, 11 – размозжение глазного яблока, 4 – закрытая травма (контузия глазного яблока), 1 – глазное яблоко осталось интактным. Повреждения век и орбиты были более тяжелыми, чем в первой группе: 24 – рваные раны век с размозжением тканей, 25 – обширное повреждение мягких тканей орбиты в парабульбарной и ретробульбарной зоне, 23 – переломы краев и стенок орбиты; при первичном осмотре пуля находилась в ране в 9 случаях из 28.
Методы лечения травм глазного яблока после ранений из пневматического оружия: консервативное (при амаврозе) – 10, витреоретинальные вмешательства – 16, витрэктомия с удалением пули – 44, ленсвитрэктомия с удалением пули – 12, удаление пули из орбиты – 38, энуклеация/эвисцерация с удалением пули – 6, удаление глаза после хирургического лечения в связи с дегенеративным состоянием глаза – 8, удаление глаза после консервативного лечения – 3, больших реконструктивных операций на веках и орбите не требовалось.
Ранения их травматического оружия требовали преимущественно реконструкции вспомогательного аппарата глаза и орбиты: в 24 случаях из 28 глазное яблоко было удалено с формированием культи, ПХО открытых ран глазного яблока и век — 20, первичное удаление глаза – 11, в отдаленном периоде – 13, консервативное лечение контузии — 3, контурная пластика орбиты, культи — 25, реконструкция век и полости — 19.
Результаты и обсуждение. Функциональные исходы после ранений из пневматического оружия: амавроз (глаз сохранен) – 1, PLinc – 5, PLC – 12, не более 0,1 – 64, более 0,1 – 27; глаз был удален у 17 пациентов из 126. После ранения из травматического оружия высокое зрение сохранилось только у пациентов с небольшими контузионными изменениями (3 из 28). Все глаза, перенесшие прямое попадание, были удалены. После этапной реконструкции орбиты, культи, полости и век во всех случаях был получен хороший и удовлетворительный функционально—косметический результат.
Ранения из пневматического оружия наносят тяжелые внутриглазные повреждения, трудно поддающиеся интраокулярной реконструктивной хирургии, предметное зрение после реабилитации достигнуто у 91 пациента. После ранений резиновыми пулями из травматического оружия глаза остаются сохранными в исключительных случаях, и на первое место выходит проблема косметической реабилитации.
Выводы.
1. Внутриглазные разрушения пулями от пневматического оружия с самого начала требуют высококвалифицированного лечения.
2. Прямое попадание резиновой пули от травматического оружия в глазное яблоко катастрофично для него.
3. Вопрос пластической хирургии актуален у 13,5% пациентов первой группы в связи с необходимостью удаления глаза и у 100% раненых из травматического оружия в связи с тяжестью мягкотканных повреждений.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6563
Просмотров: 8104



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek