Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Заключительный этап лечения кератоконуса I—III степени – фоторефрактивная кератэктомия или имплантация факичной торической ИОЛ?


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Цель определение показаний к выбору патогенетически обоснованного метода хирургического лечения кератоконуса, основанного на определении преимущественного характера поражения передних или задних слоев стромы роговицы.
Материал и методы. Комплексное предоперационное обследование 61 пациента с кератоконусом различной степени, включающее визометрию с максимальной коррекцией, определение толщины роговицы методом ОСТ, исследование структуры роговицы конфокальной микроскопией, изучение топографии роговицы методом компьютерной кератотопографии. Всем пациентам в качестве первого этапа лечения с целью стабилизации кератоконуса и улучшения зрительных функций проводится интрастромальная кератопластика с имплантацией одного роговичного сегмента в зону наибольшей эктазии. Выбор метода коррекции остаточной аметропии зависит от результатов предоперационного обследования, в частности, данных ОСТ и конфокальной микроскопии.
Результаты. Методом конфокальной микроскопии выявлены изменения преимущественно в передних или в задних слоях стромы роговицы. Изменения в передних слоях стромы выражались в виде складок хаотичного характера, а изменения в задних слоях стромы – в виде вертикально ориентированных складок ее супраэндотелиальной части. При этом, по данным ОСТ, истончение роговицы как одно из проявлений кератоконуса, более выражено у пациентов с преимущественным поражением супраэндотелиальной части стромы, независимо от степени кератоконуса. Так же прослеживается четкая зависимость результатов интрастромальной кератопластики от структурных изменений роговицы – они выше при изменениях в задних слоях стромы роговицы. Перечисленные выше данные дали нам основание выделить два пути развития кератоконуса – преимущественно «переднего» и «заднего», что позволило разработать патогенетически ориентированный алгоритм лечения пациентов с кератоконусом. Для коррекции остаточной аметропии пациентам с «передним» кератоконусом после его достоверной стабилизации рекомендована трансэпителиальная фоторефрактивная кератэктомия, а пациентам с «задним» кератоконусом – имплантация факичной торической ИОЛ.
Заключение. Предложенный нами метод хирургического лечения кератоконуса I—III степени основан на определении характера поражения роговицы. Проведение трансэпителиальной фоторефрактивной кератэктомии у пациентов с «передним» кератоконусом позволит, по нашему мнению, добиться укрепления передней стромы за счет формирования субэпителиальной мембраны с повышенной клеточной плотностью, в то же время при «заднем» кератоконусе с поражением супраэндотелиальной части стромы и выраженным истончением роговицы, мы рекомендуем имплантировать факичные торические ИОЛ с целью минимального воздействия на ткань роговицы.


ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Top.Mail.Ru


Open Archives