Изменение биомеханических свойств роговицы у пациентов с кератоконусом после имплантации интрастромальных сегментов

Цель провести анализ изменения биомеханических показателей роговицы у пациентов с кератоконусом после имплантации интрароговичных сегментов (ИРС).
Материал и методы. Под наблюдением находилось 23 человека (25 глаз) с кератоконусом 1—3 степени (по классификации Amsler M., дополненной Киваевым с соавт., 1979): 17 мужчин и 6 женщин в возрасте от 19 до 43 лет. До и после операции пациентам проводился анализ биомеханических свойств роговицы на ORA «Reichert». Измеряли 4 параметра: внутриглазное давление (ВГД) по Гольдману (Pg), корнеальный гистерезис (CH), характеризующий вязко—эластичные свойства роговицы, роговично – компенсированное давление (Pcc) условную величину, характеризующую ВГД, которое имел бы глаз, если бы вязко—эластичные свойства роговицы были уже учтены при измерении, а также фактор резистентности роговицы (CRF показатель ее суммарной резистентности). Исследования проводили перед операцией и на 3—6 день после нее.
Результаты. Послеоперационная реакция глаза соответствовала 0 степени. На следующий день после операции у всех пациентов отмечалось повышение некорригированной остроты зрения (НКОЗ) в среднем с 0,05 до 0,3±0,1. Зона эктазии смещалась к центру роговицы, что подтверждалось данными топографии, улучшались параметры кератометрии (в среднем с 56,96 дптр в зоне эктазии до операции до 46,0±2,0 дптр после нее)
По данным ORA, у обследованных пациентов с кератоконусом после имплантации ИРС роговично—компенсированное давление и давление по Гольдману практически не изменились, фактор резистентности роговицы повысился с 4,99 до 6,83, корнеальный гистерезис увеличился с 6,07 до 8,03.
Обсуждение и выводы. Отмечено значительное снижение вязкоэластических свойств роговицы у пациентов с кератоконусом по сравнению с нормой и статистически значимое (р<0,05) повышение фактора резистентности роговицы и корнеального гистерезиса после имплантации ИРС говорит об улучшении биомеханических свойств роговицы и повышении ее ригидности, что крайне важно для ослабленной кератоконусной роговичной ткани.
Таким образом, имплантация ИРС у пациентов с кератоконусом индуцирует комплекс биомеханических изменений в роговице, что приводит к улучшению ее вязкоэластических свойств, что отражается на показателях остроты зрения, кератотопографических данных, а также позволяет отсрочить, а в некоторых случаях позволяет избежать выполнения сквозной пересадки роговицы, и способствует трудовой и социальной реабилитации пациентов.