Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Ожоговая болезнь глаза


1Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий

В общей комбустиологии «ожоговой болезнью» определяют «совокупность нарушения функции различных органов и систем, возникающих вследствие обширных ожогов».
По аналогии, ожоговую болезнь глаза (ОБГ) можно определить как совокупность клинических, биохимических, иммунологических нарушений, развивающихся на местном и системном уровне с первых дней и сохраняющихся в течение многих лет после тяжелой ожоговой травмы глаз.
Профессор Н.А. Пучковская впервые выделила особенности ОБГ: 1) прогрессирующий характер ожогового процесса; 2) тенденция воспалительного процесса к рецидивам; 3) тенденция к интенсивной васкуляризации, рубцеванию; 4) обусловленность тяжести ожоговой болезни не только агентом поражения, но и эндогенными факторами; 5) своеобразие реакции обожженных тканей на хирургическое вмешательство на любой стадии процесса.
По мнению профессора Г.Г. Бордюговой: «…ожоговая болезнь глаза возникает в момент травмы и продолжается всю жизнь…».
Однако до сих пор остаются малоизученными и не разработанными многие вопросы возникновения, течения ОБГ и способы профилактики ее осложнений.
Цель разработка способов снижения тяжести проявлений ОБГ и методов профилактики ее осложнений.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ течения ОБГ в 453 случаях тяжелой и особо тяжелой ожоговой травмы глаза за период с 1991 по 2008 гг. Изучена зависимость тяжести проявлений ОБГ от характера и тяжести травмы, особенностей консервативного лечения и хирургической тактики на различных стадиях ожогового процесса.
Критерии оценки: частота развития тех или иных осложнений; скорость и качество заживления ожоговых ран; иммунологические показатели (клеточный и гуморальный ответ на антигены тканей глаза, продукция провоспалительных цитокинов и интерферонов). Сроки наблюдения 1—10 лет.
Результаты. Типичные и значимые проявления ОБГ развивались только в случаях тяжелой и особо тяжелой ожоговой травмы глаз, потому пациенты с меньшей тяжестью были исключены из исследования на предварительном этапе.
Степень клинических, биохимических и иммунологических проявлений напрямую зависела:
— от длительности периода очищения ран от некротических тканей, эпителизации и рубцевания ожоговых ран и усугублялась по мере роста продолжительности периода заживления;
— от своевременности коррекции нарушенных функций век (выворот, заворот, трихиаз, лагофтальм);
— преимущественного характера лечения в острой стадии – консервативного или хирургического;
— соблюдения общепринятых сроков для первого планового хирургического вмешательства;
— адекватности проведения предоперационной – профилактической и послеоперационной – лечебной коррекции биохимических и иммунологических нарушений.
Выводы. Первичная хирургическая некрэктомия, реваскуляризация и кровавая блефарорафия достоверно снижают степень и продолжительность клинико—иммунологических проявлений ожоговой болезни и частоту ее осложнений; классическое правило «не проводить плановых реконструктивных операций до 12 месяцев после ожоговой травмы» является законным и в настоящее время; ОБГ является причиной малой прогнозируемости результата реконструктивного хирургического вмешательства на глазу с последствиями ожогов травмы; если в раннем периоде определяющими факторами ОБГ являются экзогенное повреждение тканей и клинические проявления, то в дальнейшем как пусковым, так и поддерживающим механизмом развития ОБГ становятся иммунологические нарушения на местном и системном уровне. Адекватная иммуносупрессия позволяет существенно повысить результаты реконструктивных вмешательств, однако достаточно высокая частота неэффективности стандартной иммуносупрессивной терапии (стероидная терапия, циклоспорин –А) при ОБГ свидетельствует о необходимости дальнейших исследований в этом направлении.


Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Top.Mail.Ru


Open Archives