Принципы сквозной кератопластики на единственных функционально сохранных глазах

Цель работы широкое внедрение разработанных принципов сквозной кератопластики (СКП) на единственных функционально сохранных глазах (ЕФСГ).
Материал и методы. Проанализированы отдаленные результаты 73 СКП на ЕФСГ за 1999—2008 гг. Во всех случаях операции производились в соответствии с разработанными нами принципами:
1) тщательный сбор анамнеза болезни с акцентом на течение патологического процесса на слепом глазу;
2) стабильная компенсация ВГД без! медикаментозного режима. Даже в случаях оперированной глаукомы, хорошо компенсированной на одном или 2—х препаратах, мы проводили повторную АГО с целью отмены капель;
3) предпочтительный вариант (при необходимости) проведение одномоментно «тройной» процедуры с целью избежать в дальнейшем дополнительных операций на ЕФСГ. При расчете ИОЛ лучше задать ошибку в сторону небольшой миопии, чтобы дать пациенту возможность чтения без очков;
4) при проведении рекератопластики на ЕФСГ мы измеряли диаметр диска помутневшего трансплантата. При диаметре 7,5—8 мм использование донорского трансплантата большего диаметра. При мутном трансплантате 8,5 мм и более использование меньшего размера донора с целью поместиться внутри первого трансплантата;
5) до операции в течение 2—3 недель мы проводили подготовку глаза, назначая индоколлир, кератопротекторные препараты, антибиотики;
6) особое внимание на адекватную анестезию с премедикацией во время СКП;
7) при выявлении персистирующего дефекта эпителия после СКП – быстрое решение о проведении операции двойного кератоамниопокрытия, обеспечивающего завершение эпителизации трансплантата.
Результаты. В отдаленном периоде получено 70% прозрачного приживления (51 глаз).
Заключение. Полученные результаты дают основание рекомендовать разработанные нами принципы сквозной кератопластики на ЕФСГ для широкого внедрения в клиническую практику.