Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Лимбальная трансплантация в хирургической реабилитации пациентов, перенесших тяжелые ожоги глаз. Отдаленные результаты.


Одним из важнейших звеньев в патогенезе ожогового поражения глаз является повреждение лимбальных стволовых клеток, ответственных за регенерацию роговицы, и развитие вследствие этого лимбально—клеточной недостаточности (ЛКН). Для лечения состояния R.A. Thoft в 1984 г. была предложена аллогенная (аллоЛТ), а в 1989 г. Kenyon и S.C.G. Tseng аутологичная лимбальная трансплантация (аутоЛТ). В настоящее время лимбальные трансплантации (ЛТ), наряду с пересадкой на поверхность глаза культивированных клеток, являются признанным методом лечения лимбально—клеточной недостаточности. В состав лимбальных трансплантатов входит прилегающий участок конъюнктивы (конъюнктиволимбальный трансплантат) и роговицы (кератолимбальный трансплантат). По мнению авторов, стволовые лимбальные клетки трансплантируются вместе с содержащей их тканью, активно участвуют в эпителизации роговицы в течение длительного времени, что подтверждено цитологическими исследованиями – обнаружением в эпителии реципиента клеток с донорским набором хромосом в течение 3 лет после перенесенной аллоЛТ.
Цельнастоящей работы анализ отдаленных результатов применения ЛТ в хирургической реабилитации больных с последствиями тяжелых ожоговых поражений глаз.
Материал и методы. Под нашим наблюдением находились 40 пациентов (40 глаз, 40 случаев) в возрасте от 4 до 60 лет с послеожоговыми бельмами различной категории. Среди наблюдавшихся было 32 больных мужского пола (81%) и 8 – женского (19%). Причиной травмы явились химические ожоги в 31 (76%) случаях, в 9 (24%) случаях термические. В сроки от 8 до 72 мес. (34,27±13 мес.) после травмы на различных этапах хирургической реабилитации была произведена аутоЛТ (11 случаев, 27,5%) и аллоЛТ (29 случаев, 72,5%).
В 5 случаях спустя 3 мес.—1,5 года после операции пациентам была произведена послойная (12,5%) и в 3 случаях сквозная (7,5%) кератопластика. В 3 случаях сквозная кератопластика произведена одновременно с аллоЛТ.
В послеоперационном периоде проводили традиционное лечение, 31 пациент принимали иммуносупрессор Циклоспорин—А в дозе 3—5 мг/кг с постепенным снижением дозы в течение 8—12 мес.
Характер послеоперационного течения и эффект операции оценивали по степени воспалительной реакции, скорости эпителизации роговицы, динамическим иммунологическим показателям (клеточный и гуморальный иммунный ответ), стойкости эпителизации в разные сроки, степени соответствия полученных результатов ожидаемым. Сроки наблюдения 6 мес.—5 лет.
Сроки наблюдения – от 6 мес. до 5,5 года при аутоЛТ и от 6 мес. до 4,5 года при аллоЛТ.
Результаты и обсуждение. Случаев отторжения лимбального трансплантата не было. Эпителизация поверхности роговицы начиналась на 3—и сутки и завершалась на 6—11-е сутки после операции в зависимости от объема вмешательства и вида трансплантата (6,6±2,6 дня после секторальных ЛТ и 11±2,5 дня после циркулярных ЛТ, 9,8±3 дня после аллоЛТ и 6,3±2,3 дня после аутоЛТ).
В 3 случаях нам не удалось добиться стойкой эпителизации. Явный рецидив конъюнктивизации роговицы с поверхностной васкуляризацией стромы наблюдали в 2 случаях.
Функциональные результаты зависели от состояния стромы роговицы на момент вмешательства. В первые месяцы после операции у всех больных отмечено постепенное улучшение остроты зрения на 0,01—0,4. В отдаленном периоде (2—5 лет) в 20 из 40 случаев отмечено нарастание васкуляризации стромы роговицы со снижением остроты зрения.
При кератопластике на глазах, перенесших ЛТ, в 4 из 8 случаев не удалось избежать проблем с эпителизацией роговичного трансплантата. Отмечено постепенное ухудшение остроты зрения до счета пальцев у лица вследствие его васкуляризации и помутнения. В остальных четырех случаях был достигнут положительный результат ЛТ – активная эпителизация послойного роговичного трансплантата и стабильное улучшение остроты зрения с 0,02 до 0,1—0,2 с коррекцией.
У 7 пациентов после одновременного выполнения аллоЛТ и пластики сводов лоскутами слизистой с губы в отдаленном периоде отмечено стабильное состояние роговицы, при этом в 4 случаях с остротой зрения до 0,05.
Заключение. ЛТ является эффективным и патогенетически обоснованным методом коррекции лимбально—клеточной недостаточности при последствиях ожоговой травмы глаз.
Отдаленные результаты одновременного выполнения аллоЛТ и кератопластики противоречивы вследствие недостаточного количества наблюдений, что свидетельствует о необходимости продолжения исследований.
Значение аутоЛТ в реабилитации ожоговых пациентов ограничено невозможностью получения трансплантата нужных размеров. В то же время это единственный метод лечения ЛКН при наличии противопоказаний к аллоЛТ и приему циклоспорина (детский возраст, хроническая почечная недостаточность и т.п.). Оптимальный ожидаемый результат ЛТ возможен при соблюдении четких показаний к операции (функциональный – при сохранении прозрачности стромы, профилактический – при проведении в качестве подготовки к пересадке роговицы).
АллоЛТ должна расцениваться как пересадка роговицы «высокого риска» с обязательным проведением соответствующей по длительности иммуносупессивной терапии с подбором оптимальных доз.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6624
Просмотров: 6093



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek