Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Сочетание аномалий рефракции с нарушениями мышечного баланса (клинический случай). Вопрос к выбору тактики лечения взрослых пациентов


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Цель демонстрация роли рефракционного фактора у взрослых пациентов с содружественным косоглазием.
Пациентка Н., 22 года. Диагноз: ОU первичное постоянное содружественное сходящееся монолатеральное (OS) косоглазие; OD гиперметропия слабой степени; OS гиперметропия высокой степени, сложный гиперметропический астигматизм, амблиопия слабой степени; OU анизометропия.
Из анамнеза: сходящееся косоглазие левого глаза возникло в 2 года, с 2—х лет носила очки OU sph + 10,0 дптр до 8 лет, неоднократно проводились курсы плеопто—ортоптического лечения, угол косоглазия, со слов пациентки, уменьшился. Операций по поводу косоглазия не было.
При обращении Status ophtalmicus: OU – передний отрезок не изменен, оптические среды прозрачные, подвижность глазных яблок в полном объеме. OS – угол косоглазия по Гиршбергу до + 8°, конвергенция неравномерная. OU – глазное дно без патологии.
Visus OD =0,9—1,0
Visus OS =0.05 sph + 2,5 дптр cyl – 1,0 дптр ax 30°=0,4 н/к
Рефрактометрия:
в естественных условиях OD sph +3,75 дптр cyl – 0,75 дптр ax 108°
OS sph +4,75 дптр cyl — 0,75 дптр ax 30°
в условиях циклоплегии OD sph +3,75 дптр cyl + 0,25 дптр ax 108°
OS sph +4,75 дптр cyl + 0,75 дптр ax 30°
Офтальмометрия OD 43,40 дптр – 168° OS 43,00 дптр 22°
44,50 дптр 80° 44,30 дптр 102°
ПЗО OD=21,54 мм OS= 21,13 мм
Cиноптофор ОУ = +10° СУ = +10° резервы + 9° – 9°
Характер зрения одновременный
РОЗ OS = 0,5
Объем абсолютной аккомодации (ОАА) OD = + 4,5 = 4,5 дптр
ОАА OS = +5,5 =5,5 дптр
Аккомодография OU – неустойчивость аккомодации, анизоаккомодация.
Проведено моделирование мышечного баланса методом контактной коррекции под контролем аккомодографии.
Оптическая сила контактных линз:
OS sph +6,5 дптр R 8,6
OD sph +3,0 дптр R 8,6.
(При надевании контактной линзы только на один OS угол девиации не изменился, по аккомодограмме – отсутствие аккомодационного ответа на обоих глазах, поэтому рекомендовано ношение контактных линз на OU.)
Через 1,5 месяца после ношения контактных линз:
В контактных линзах:
OS – угол косоглазия по Гиршбергу от 0°до +3 +5°
Visus OD = 1,0
Visus OS = 0,4—0,5 cyl +1,0 ax 110°= 0,6 н/к
РОЗ = 0,63
Синоптофор ОУ = +5
СУ = +5
Характер зрения бинокулярный
ОАА OD = +5,0 (—1,5)=6,5 дптр
ОАА OS = +5,0 (—1,5) = 6,5 дптр
Аккомодография: появился аккомодационный ответ, уменьшение анизоаккомодации.
Таким образом, ношение контактных линз привело к уменьшению угла девиации, повышению остроты зрения с одновременным увеличением РОЗ , изменению характера зрения с одновременного на бинокулярный, появлению аккомодационного ответа. Операции на мышцах не показаны, пациентке рекомендовано проведение гиперметропического ЛАЗИКа.
Приведенный клинический случай показывает несомненную роль рефракционного фактора в возникновении косоглазия (сочетающийся с аномалиями рефракции) и доказывает необходимость проведения моделирования контактными линзами и их временное ношение (1—2 мес.) для определения дальнейшей тактики лечения.

Просмотров: 392