Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Конференция

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Роговица V Новые достижения и перспективы

Конференция

Роговица V Новые достижения и перспективы

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-го Всероссийского научно-практического конгресса Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2021

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Сателлитный симпозиум компании «Senju» в рамках II Всероссийского научно-образовательного конгресса для пациентов

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитный симпозиум

Актуальные вопросы офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 18 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Конференция

Восток – Запад 2021 Международная онлайн конференция

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы

Белые ночи - 2021 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVII Международного офтальмологического конгресса

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая  конференция

Конференция

Грибковые поражения глаз Всероссийская научно-практическая конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Sochi Cornea 2021 Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Пироговская офтальмологическая академия

Конференция

Пироговская офтальмологическая академия

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Актуальные вопросы офтальмологии. Круглый стол компании «Бауш Хелс»

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор. II Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Все видео...

Сочетание аномалий рефракции с нарушениями мышечного баланса (клинический случай). Вопрос к выбору тактики лечения взрослых пациентов


Цель демонстрация роли рефракционного фактора у взрослых пациентов с содружественным косоглазием.
Пациентка Н., 22 года. Диагноз: ОU первичное постоянное содружественное сходящееся монолатеральное (OS) косоглазие; OD гиперметропия слабой степени; OS гиперметропия высокой степени, сложный гиперметропический астигматизм, амблиопия слабой степени; OU анизометропия.
Из анамнеза: сходящееся косоглазие левого глаза возникло в 2 года, с 2—х лет носила очки OU sph + 10,0 дптр до 8 лет, неоднократно проводились курсы плеопто—ортоптического лечения, угол косоглазия, со слов пациентки, уменьшился. Операций по поводу косоглазия не было.
При обращении Status ophtalmicus: OU – передний отрезок не изменен, оптические среды прозрачные, подвижность глазных яблок в полном объеме. OS – угол косоглазия по Гиршбергу до + 8°, конвергенция неравномерная. OU – глазное дно без патологии.
Visus OD =0,9—1,0
Visus OS =0.05 sph + 2,5 дптр cyl – 1,0 дптр ax 30°=0,4 н/к
Рефрактометрия:
в естественных условиях OD sph +3,75 дптр cyl – 0,75 дптр ax 108°
OS sph +4,75 дптр cyl — 0,75 дптр ax 30°
в условиях циклоплегии OD sph +3,75 дптр cyl + 0,25 дптр ax 108°
OS sph +4,75 дптр cyl + 0,75 дптр ax 30°
Офтальмометрия OD 43,40 дптр – 168° OS 43,00 дптр 22°
44,50 дптр 80° 44,30 дптр 102°
ПЗО OD=21,54 мм OS= 21,13 мм
Cиноптофор ОУ = +10° СУ = +10° резервы + 9° – 9°
Характер зрения одновременный
РОЗ OS = 0,5
Объем абсолютной аккомодации (ОАА) OD = + 4,5 = 4,5 дптр
ОАА OS = +5,5 =5,5 дптр
Аккомодография OU – неустойчивость аккомодации, анизоаккомодация.
Проведено моделирование мышечного баланса методом контактной коррекции под контролем аккомодографии.
Оптическая сила контактных линз:
OS sph +6,5 дптр R 8,6
OD sph +3,0 дптр R 8,6.
(При надевании контактной линзы только на один OS угол девиации не изменился, по аккомодограмме – отсутствие аккомодационного ответа на обоих глазах, поэтому рекомендовано ношение контактных линз на OU.)
Через 1,5 месяца после ношения контактных линз:
В контактных линзах:
OS – угол косоглазия по Гиршбергу от 0°до +3 +5°
Visus OD = 1,0
Visus OS = 0,4—0,5 cyl +1,0 ax 110°= 0,6 н/к
РОЗ = 0,63
Синоптофор ОУ = +5
СУ = +5
Характер зрения бинокулярный
ОАА OD = +5,0 (—1,5)=6,5 дптр
ОАА OS = +5,0 (—1,5) = 6,5 дптр
Аккомодография: появился аккомодационный ответ, уменьшение анизоаккомодации.
Таким образом, ношение контактных линз привело к уменьшению угла девиации, повышению остроты зрения с одновременным увеличением РОЗ , изменению характера зрения с одновременного на бинокулярный, появлению аккомодационного ответа. Операции на мышцах не показаны, пациентке рекомендовано проведение гиперметропического ЛАЗИКа.
Приведенный клинический случай показывает несомненную роль рефракционного фактора в возникновении косоглазия (сочетающийся с аномалиями рефракции) и доказывает необходимость проведения моделирования контактными линзами и их временное ношение (1—2 мес.) для определения дальнейшей тактики лечения.

Просмотров: 1667









Bausch + Lomb
thea