Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Сочетание аномалий рефракции с нарушениями мышечного баланса (клинический случай). Вопрос к выбору тактики лечения взрослых пациентов


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Цель демонстрация роли рефракционного фактора у взрослых пациентов с содружественным косоглазием.
Пациентка Н., 22 года. Диагноз: ОU первичное постоянное содружественное сходящееся монолатеральное (OS) косоглазие; OD гиперметропия слабой степени; OS гиперметропия высокой степени, сложный гиперметропический астигматизм, амблиопия слабой степени; OU анизометропия.
Из анамнеза: сходящееся косоглазие левого глаза возникло в 2 года, с 2—х лет носила очки OU sph + 10,0 дптр до 8 лет, неоднократно проводились курсы плеопто—ортоптического лечения, угол косоглазия, со слов пациентки, уменьшился. Операций по поводу косоглазия не было.
При обращении Status ophtalmicus: OU – передний отрезок не изменен, оптические среды прозрачные, подвижность глазных яблок в полном объеме. OS – угол косоглазия по Гиршбергу до + 8°, конвергенция неравномерная. OU – глазное дно без патологии.
Visus OD =0,9—1,0
Visus OS =0.05 sph + 2,5 дптр cyl – 1,0 дптр ax 30°=0,4 н/к
Рефрактометрия:
в естественных условиях OD sph +3,75 дптр cyl – 0,75 дптр ax 108°
OS sph +4,75 дптр cyl — 0,75 дптр ax 30°
в условиях циклоплегии OD sph +3,75 дптр cyl + 0,25 дптр ax 108°
OS sph +4,75 дптр cyl + 0,75 дптр ax 30°
Офтальмометрия OD 43,40 дптр – 168° OS 43,00 дптр 22°
44,50 дптр 80° 44,30 дптр 102°
ПЗО OD=21,54 мм OS= 21,13 мм
Cиноптофор ОУ = +10° СУ = +10° резервы + 9° – 9°
Характер зрения одновременный
РОЗ OS = 0,5
Объем абсолютной аккомодации (ОАА) OD = + 4,5 = 4,5 дптр
ОАА OS = +5,5 =5,5 дптр
Аккомодография OU – неустойчивость аккомодации, анизоаккомодация.
Проведено моделирование мышечного баланса методом контактной коррекции под контролем аккомодографии.
Оптическая сила контактных линз:
OS sph +6,5 дптр R 8,6
OD sph +3,0 дптр R 8,6.
(При надевании контактной линзы только на один OS угол девиации не изменился, по аккомодограмме – отсутствие аккомодационного ответа на обоих глазах, поэтому рекомендовано ношение контактных линз на OU.)
Через 1,5 месяца после ношения контактных линз:
В контактных линзах:
OS – угол косоглазия по Гиршбергу от 0°до +3 +5°
Visus OD = 1,0
Visus OS = 0,4—0,5 cyl +1,0 ax 110°= 0,6 н/к
РОЗ = 0,63
Синоптофор ОУ = +5
СУ = +5
Характер зрения бинокулярный
ОАА OD = +5,0 (—1,5)=6,5 дптр
ОАА OS = +5,0 (—1,5) = 6,5 дптр
Аккомодография: появился аккомодационный ответ, уменьшение анизоаккомодации.
Таким образом, ношение контактных линз привело к уменьшению угла девиации, повышению остроты зрения с одновременным увеличением РОЗ , изменению характера зрения с одновременного на бинокулярный, появлению аккомодационного ответа. Операции на мышцах не показаны, пациентке рекомендовано проведение гиперметропического ЛАЗИКа.
Приведенный клинический случай показывает несомненную роль рефракционного фактора в возникновении косоглазия (сочетающийся с аномалиями рефракции) и доказывает необходимость проведения моделирования контактными линзами и их временное ношение (1—2 мес.) для определения дальнейшей тактики лечения.


Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Top.Mail.Ru


Open Archives