Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...

Фармакохирургическое лечение влажных форм возрастной макулодистрофии


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

В последние годы в лечении возрастной макулодистрофии (ВМД) широкое распространение получили комбинированные виды лечения: фотодинамическая терапия (ФТД) c интравитреальным введением стероидов и/или антивазопролиферативных препаратов. Подобный подход повышает эффективность лечения, однако не учитывает состояние витреомакулярного интерфейса (J. B. Jonas, 2005; R. F. Spaide, 2006; J. Albert, 2007; F. H. J. Koch, 2008). Применение витрэктомии при ВМД позволяет устранить витреомакулярную тракцию, улучшить оксигенацию сетчатки и повысить биодоступность вводимых интравитреально лекарственных препаратов (R. F. Spaide, K. Laud, 2006). Однако проведение стандартной витрэктомии сопряжено с интра- и послеоперационными осложнениями.
Цель
Разработка метода лечения влажной формы ВМД на основе малоинвазивной витрэктомии и антивазопролиферативной терапии.
Материалы и методы
Под наблюдением находились 49 пациентов (68 глаз) с влажной формой ВМД. Средний возраст пациентов составил 73 года. Пациенты были распределены на две группы в зависимости от метода лечения. Для минимизации хирургического вмешательства нами предложен способ, в основу которого легли принципы трансвитреальной хирургии (Я. В. Байбородов, 2008). С этой целью пациентам основной группы – 20 пациентов (20 глаз) – выполняли частичную витрэктомию в премакулярной зоне c применением технологии 25 G, индукцию отслойки задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) с последующим введением авастина в сформировавшееся ретрогиалоидное пространство (приор. справка по заявке на изобретение РФ № 2008130478/14 от 22.07.2008). В контрольной группе у 29 пациентов (48 глаз) авастин вводили интравитреально по общепринятой методике. Все пациенты оперированы первично.
Применялись традиционные офтальмологические методы исследования и лазерная сканирующая томография сетчатки («HRT III»). Исходные морфофункциональные данные пациентов в анализируемых группах были сопоставимы. Значения показателя остроты зрения с коррекцией варьировали в пределах 0,005–0,3 по системе Снеллена, толщина сетчатки – от 375 до 1340 мкм, индекс отека – с 1,8 до 2,70. Исследования проводились через 1, 3 и 6 мес. после лечения.
Результаты
По данным ретинальной томографии, у пациентов основной группы достигнуто уменьшение индекса отека сетчатки в среднем с 1,80 до 1,01, а толщины сетчатки в макулярной зоне – с 428 до 357 мкм, значения показателя остроты зрения улучшились с 0,08 до 0,3. У пациентов контрольной группы при исследовании морфофункциональных показателей установлено уменьшение средних показателей индекса отека с 1,60 до 1,20, уменьшение толщины сетчатки в макулярной области – с 408 до 355 мкм, улучшение значений показателя остроты зрения – с 0,1 до 0,26. Клинический эффект характеризовался снижением отека сетчатки, резорбцией субретинального экссудата и уменьшением площади очага в макулярной области.
Исследования в отдаленные сроки наблюдения (4–6 мес.) свидетельствовали о регрессе морфофункциональных показателей сетчатки начиная с 3-го месяца в основной группе у 20% пациентов, а в контрольной группе – у 35%. В основной группе было отмечено увеличение индекса отека с 1,01 до 1,50, увеличение толщины сетчатки в макулярной зоне – с 357 до 420 мкм, значения показателя остроты зрения снизились с 0,3 до 0,15. В контрольной группе индекс отека возрос с 1,20 до 1,50, толщина сетчатки в макулярной области увеличилась до 430 мкм, значения показателя остроты зрения с коррекцией снизились до 0,1. Однако при сравнительной оценке наблюдалась относительная стабильность полученного клинического эффекта в основной группе.
Выводы
Применение малоинвазивной частичной задней витрэктомии в сочетании с ретрогиалоидным введением препарата авастин позволяет достичь более стойкого анатомо-функционального результата у больных с влажной формой ВМД за счет устранения витреомакулярной тракции, улучшения оксигенации сетчатки и резорбции препарата из витреальной полости.
°

Просмотров: 267