Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Изменения оптических параметров переднего отрезка глаза после витреоретинальных и экстрасклеральных операций


1Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования
2Санкт-Петербургский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

В связи с бурным развитием витреоретинальной хирургии в настоящее время появилась необходимость изучения связанных с витреоретинальными операциями изменений оптической системы глаза. Современные методы диагностики позволяют глубже изучить изменения формы и свойств роговицы в ответ на витреоретинальные вмешательства. Известно, что система измерений и оценки переднего отрезка глаза «Pentacam» фирмы OCULUS, в отличие от кератотопографии, позволяет выявить изменения задней поверхности роговицы и детально изучить изменения передней камеры глаза. По данным некоторых исследователей, изменения задней поверхности роговицы после операции экстрасклерального пломбирования выражены сильнее, чем передней (R. Sinha с соавт., 2004).
Цель
Определить роговичные аберрации, кривизну передней и задней поверхности роговицы и морфометрические параметры передней камеры глаза после операций склерального пломбирования, кругового вдавления склеры и витрэктомии.
Материалы и методы
Были обследованы 14 пациентов (28 глаз) с витреоретинальной патологией. Парный глаз исследовался в качестве контроля. Средний возраст больных 52 года (от 25 до 70). 4 пациентам была выполнена витрэктомия с использованием инструментов 25 G, 7 пациентам выполнено круговое вдавление склеры силиконовым жгутом, 3 пациентам было проведено экстрасклеральное пломбирование склеры. Показатели кривизны передней и задней поверхностей роговицы, параметры передней камеры глаза и оптические аберрации роговицы измерялись на приборе «Pentacam» фирмы OCULUS.
Определялись следующие параметры: радиус кривизны роговицы минимальный и максимальный для передней и задней ее поверхностей для зоны 3 мм, роговичный астигматизм передней и задней поверхности, ось роговичного астигматизма для передней и задней поверхности, индекс асферичности роговицы Q для передней и задней ее поверхности, толщина роговицы в центре зрачка, толщина роговицы на вершине, минимальная толщина роговицы, объем роговицы в расчете на диаметр 10 мм, объем передней камеры в расчете на 12 мм от вершины роговицы, глубина передней камеры, угол передней камеры. Измерения проводились до операции и через 2 недели после операции. Аберрации глаза определялись аберрометром «WASCA» фирмы Carl Zeiss Meditec. Сравнивались аберрации третьего и четвертого порядка, а также общий уровень аберраций (RMS HO).
Результаты
У пациентов, перенесших операцию экстрасклерального пломбирования, уменьшался радиус кривизны роговицы в центре и увеличивался радиус кривизны периферии роговицы (с 8,05 ± 0,04 до 7,81 ± 0,09 и с 8,18 ± 0,18 до 8,33 ± 0,26 мм соответственно), кривизна задней поверхности роговицы в центре изменялась при этом соответственно изменению передней поверхности (с 6,74 ± 0,20 до 6,57 ± 0,18), ось астигматизма изменялась в соответствии с положением пломбы. Объем передней камеры после операции был меньше в среднем на 0,046 мм³.
После кругового вдавления склеры было выявлено снижение индекса асферичности Q передней поверхности роговицы (в среднем на 0,28 ± 0,2), увеличение объема роговицы (с 60,78 ± 3,32 до 62,08 ± 3,77) без достоверного увеличения ее толщины и уменьшение глубины передней камеры (2,96 ± 0,35 мм и 2,76 ± 0,29 мм соответственно).
У пациентов, которым была проведена витрэктомия, наблюдалось также снижение индекса асферичности Q передней поверхности роговицы (на 0,2 ± 0,07) и утолщение роговицы (с 551,89 ± 7,17 мм до 566,33 ± 13,35 мм), соответственно увеличивался объем роговицы. Наблюдалась тенденция к уменьшению угла передней камеры.
После экстрасклерального пломбирования возрастал показатель комы Z (3; 1) и общий уровень аберраций RMS HO и PV OPD HO. После кругового вдавления склеры возрастал общий уровень аберраций (RMS HO), кома (Z3; ?1) и астигматизм высшего порядка (Z4; 2), среди роговичных аберраций снижались значения астигматизма высшего порядка (Z4; -2) и трефойла (Z3; 3). После витрэктомии в меньшей степени, чем при круговом вдавлении склеры, увеличивался общий уровень аберраций высшего порядка (RMS HO), среди роговичных аберраций увеличился показатель комы (Z3; -1) и значительно увеличивались сферические аберрации высшего порядка (Z4; 4).
Выводы
1. При экстрасклеральных вмешательствах закономерно наблюдается уменьшение объема передней камеры, уменьшение радиуса кривизны роговицы в центре и увеличение радиуса кривизны роговицы на периферии со смещением оси астигматизма, что сопровождается возрастанием общего уровня аберраций высших порядков и комы.
2. Круговое вдавление склеры характеризуется уменьшением глубины передней камеры, увеличением комы и астигматизма высшего порядка за счет роговичных аберраций.
3. Витрэктомия сопровождается утолщением роговицы в послеоперационном периоде, уменьшением ее асферичности с соответствующим возрастанием сферических аберраций высшего порядка и комы.

Просмотров: 268