Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Лечение и предупреждение поздних стадий ретинопатии недоношенных


На протяжении последних десятилетий ретинопатия недоношенных (РН) остается одним из самых частых и тяжелых видов витреоретинальной патологии у детей. Эта серьезная проблема исключительно актуальна на территории России и ближнего зарубежья. Важность проблемы возрастает не только по причине увеличения количества выживших детей с ЭНМТ (до 1000 г), среди которых процент развития тяжелых форм весьма высок, но и поддерживается сохранением довольно большого количества детей с более поздним сроком гестации (более 30 недель), у которых ретинопатия недоношенных может протекать в аналогичной форме. Создавшаяся ситуация переводит это заболевание уже в ранг национальной проблемы, которую приходится решать чаще всего офтальмологам. Методы витреоретинальной хирургии давно используются в лечении тяжелых форм ретинопатии недоношенных. Не секрет, что как анатомические, так и в большей степени функциональные результаты признаются многими авторами как неудовлетворительные и ответ на вопрос о целесообразности применения этих методов остается до сих пор неоднозначным. Однако большое количество пациентов с так называемыми поздними стадиями диктует свои условия и заставляет продолжать продвигаться именно этим путем. Прогрессом в этой области может считаться дальнейшее совершенствование методов витреоретинальной хирургии, техники оперативного вмешательства, инструментального и приборного обеспечения, а также выбор оптимальных сроков проведения операции. Продолжая решать эту проблему таким способом, следует продолжать и поиск других путей лечения, направленных уже на предотвращение развития тракционной отслойки сетчатки. Для достижения этой цели необходимо оптимально и своевременно применять методы лазерной хирургии. Но все же остается неиспользованным полный ресурс этого метода в оптимизации техники вмешательства и сроков его проведения.
Цель
Изучить возможности современных методов лечения ретинопатии недоношенных – витреоретинальной хирургии и лазерной коагуляции сетчатки.
Материалы и методы
В представленном материале рассматриваются две группы детей, схожих между собой по следующим критериям: срок гестации, масса тела при рождении, длительность периода выхаживания и наличие сопутствующей патологии.
Первую группу составили больные, которым выполнена транспупиллярная лазерная коагуляция: 33 ребенка (64 глаза), возраст гестации от 24 до 33 недель и масса при рождении от 800 до 1800 г, возраст после рождения (при выполнении вмешательства) 5–16 недель и стадия РН 3b–3c – в 69% наблюдений, стадия 4А–5 была в 31% случаев.
Вторую группу составили больные, которым выполнены ленсвитрэктомия и витрэктомия: 97 недоношенных (166 глаз), возраст гестации от 24 до 33 недель и масса при рождении от 670 до 2200 г. Операции выполнены в возрасте 3–25 мес. при 4В стадии РН на 15 глазах и 5 стадии РН – на 151 глазу. Агрессивная задняя РН была в обеих группах в 31% наблюдений. Длительность наблюдений от 6 мес. до 6 лет.
Результаты
В первой группе хорошие анатомические результаты были получены в 83% наблюдений, частичный эффект – в 17% наблюдений. Зрительные функции улучшились в 87% наблюдений. Во второй группе у недоношенных с 4В стадией РН сетчатка полностью прилегла на 8 глазах, локальные «сухие складки» сохранились на 6 глазах и на 1 глазу лечение было безуспешным. У недоношенных с 4В стадией РН положительный анатомический и функциональный результат был получен в 93% наблюдений. У недоношенных с 5 стадией РН (151 глаз) положительный анатомический результат был в 57% наблюдений, а функциональный – в 38% наблюдений.
Главные причины неудач: формирование разрывов во время операции и отверстий в ретине после операции как следствие истончения и избыточного растяжения сетчатки, массивные кровоизлияния в послеоперационном периоде, усиление пролиферативной витреоретинопатии (ПВР) вследствие выраженной активности процесса. У больных с поздними стадиями РН функциональные исходы уступают анатомическим, характеризующим расправление сетчатки. Это связано с изменениями зрительного нерва, дегенеративными изменениями ретины и других структур. Оценка функциональных исходов существенно затруднена в связи с негативной реакцией ребенка на исследование органа зрения в необычной обстановке медицинского учреждения и привычкой использования информации, поступающей от других органов чувств. Существенную помощь оказывает информация родителей и окружающих об использовании ребенком зрительного анализатора.
Выводы
Ранняя лазерная коагуляция ишемических зон ретины в случаях активной РН (плюс, преплюс болезнь) – весьма эффективный метод предупреждения тяжелых стадий РН, который позволяет получить в последующем хорошие функциональные результаты. Витреоретинальная хирургия остается главным фактором в реабилитации недоношенных с 4В и 5 стадиями РН.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6649
Просмотров: 5829



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek