Online трансляция


ХVII Ежегодный конгресс
Российского глаукомного общества

Место проведения: отель «Холидей Инн Сокольники» г. Москва ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества

Трансляция проводится из четырех залов:
6 декабря - «Сокольники 2»
7 декабря - «Сокольники 1»
6,7 декабря - «Крымский вал»
6,7 декабря - «Охотный ряд»

Партнеры


Optec Ziemer Bausch + Lomb thea Allergan santen sentiss ОптоСистемы NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Лечение и предупреждение поздних стадий ретинопатии недоношенных


1Детская городская клиническая больница № 5 им. Н.Ф. Филатова
2Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

На протяжении последних десятилетий ретинопатия недоношенных (РН) остается одним из самых частых и тяжелых видов витреоретинальной патологии у детей. Эта серьезная проблема исключительно актуальна на территории России и ближнего зарубежья. Важность проблемы возрастает не только по причине увеличения количества выживших детей с ЭНМТ (до 1000 г), среди которых процент развития тяжелых форм весьма высок, но и поддерживается сохранением довольно большого количества детей с более поздним сроком гестации (более 30 недель), у которых ретинопатия недоношенных может протекать в аналогичной форме. Создавшаяся ситуация переводит это заболевание уже в ранг национальной проблемы, которую приходится решать чаще всего офтальмологам. Методы витреоретинальной хирургии давно используются в лечении тяжелых форм ретинопатии недоношенных. Не секрет, что как анатомические, так и в большей степени функциональные результаты признаются многими авторами как неудовлетворительные и ответ на вопрос о целесообразности применения этих методов остается до сих пор неоднозначным. Однако большое количество пациентов с так называемыми поздними стадиями диктует свои условия и заставляет продолжать продвигаться именно этим путем. Прогрессом в этой области может считаться дальнейшее совершенствование методов витреоретинальной хирургии, техники оперативного вмешательства, инструментального и приборного обеспечения, а также выбор оптимальных сроков проведения операции. Продолжая решать эту проблему таким способом, следует продолжать и поиск других путей лечения, направленных уже на предотвращение развития тракционной отслойки сетчатки. Для достижения этой цели необходимо оптимально и своевременно применять методы лазерной хирургии. Но все же остается неиспользованным полный ресурс этого метода в оптимизации техники вмешательства и сроков его проведения.
Цель
Изучить возможности современных методов лечения ретинопатии недоношенных – витреоретинальной хирургии и лазерной коагуляции сетчатки.
Материалы и методы
В представленном материале рассматриваются две группы детей, схожих между собой по следующим критериям: срок гестации, масса тела при рождении, длительность периода выхаживания и наличие сопутствующей патологии.
Первую группу составили больные, которым выполнена транспупиллярная лазерная коагуляция: 33 ребенка (64 глаза), возраст гестации от 24 до 33 недель и масса при рождении от 800 до 1800 г, возраст после рождения (при выполнении вмешательства) 5–16 недель и стадия РН 3b–3c – в 69% наблюдений, стадия 4А–5 была в 31% случаев.
Вторую группу составили больные, которым выполнены ленсвитрэктомия и витрэктомия: 97 недоношенных (166 глаз), возраст гестации от 24 до 33 недель и масса при рождении от 670 до 2200 г. Операции выполнены в возрасте 3–25 мес. при 4В стадии РН на 15 глазах и 5 стадии РН – на 151 глазу. Агрессивная задняя РН была в обеих группах в 31% наблюдений. Длительность наблюдений от 6 мес. до 6 лет.
Результаты
В первой группе хорошие анатомические результаты были получены в 83% наблюдений, частичный эффект – в 17% наблюдений. Зрительные функции улучшились в 87% наблюдений. Во второй группе у недоношенных с 4В стадией РН сетчатка полностью прилегла на 8 глазах, локальные «сухие складки» сохранились на 6 глазах и на 1 глазу лечение было безуспешным. У недоношенных с 4В стадией РН положительный анатомический и функциональный результат был получен в 93% наблюдений. У недоношенных с 5 стадией РН (151 глаз) положительный анатомический результат был в 57% наблюдений, а функциональный – в 38% наблюдений.
Главные причины неудач: формирование разрывов во время операции и отверстий в ретине после операции как следствие истончения и избыточного растяжения сетчатки, массивные кровоизлияния в послеоперационном периоде, усиление пролиферативной витреоретинопатии (ПВР) вследствие выраженной активности процесса. У больных с поздними стадиями РН функциональные исходы уступают анатомическим, характеризующим расправление сетчатки. Это связано с изменениями зрительного нерва, дегенеративными изменениями ретины и других структур. Оценка функциональных исходов существенно затруднена в связи с негативной реакцией ребенка на исследование органа зрения в необычной обстановке медицинского учреждения и привычкой использования информации, поступающей от других органов чувств. Существенную помощь оказывает информация родителей и окружающих об использовании ребенком зрительного анализатора.
Выводы
Ранняя лазерная коагуляция ишемических зон ретины в случаях активной РН (плюс, преплюс болезнь) – весьма эффективный метод предупреждения тяжелых стадий РН, который позволяет получить в последующем хорошие функциональные результаты. Витреоретинальная хирургия остается главным фактором в реабилитации недоношенных с 4В и 5 стадиями РН.


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives