Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...

Флюоресцентная диагностика с хлориновым фотосенсибилизатором при проведении фотодинамической терапии в офтальмологии


Цель
Оценка возможностей флюоресцентной диагностики (ФД) при проведении фотодинамической терапии в экспериментальной и клинической офтальмологии.
Материалы и методы
6 кроликов (6 глаз) породы шиншилла с индуцированной моделью неоваскуляризации хориоидеи. 12 пациентов (12 глаз): 9 случаев – с хориоидальной неоваскуляризацией и 3 случая – с меланомами хориоидеи (МХ).
В работе использовался отечественный хлориновый фотосенсибилизатор (ФС) – фотодитазин (ООО «Вета-Гранд», Россия; регистрационное удостоверение № ЛС–001246 от 10.02.2006). Фотодинамическая терапия (ФДТ) проводилась под контролем флюоресцентной диагностики в режиме реального времени на офтальмологическом лазерном комплексе «Алод-01» (ООО «Алком-Медика», Санкт-Петербург).
Лазерное облучение в диагностическом режиме осуществляли расфокусированным пучком (? 4–16 мм) в различные временные интервалы после введения ФС с плотностью мощности 20–40 мВт/см2.
Фотодитазин животным вводили болюсно в дозе 2,4 мг/кг веса. Количество вводимого ФС соответствовало минимальной клинической дозе (0,8 мг/кг) с учетом коэффициента перерасчета дозы для кроликов (Kп = 3,1). При проведении клинических исследований фотодитазин вводился внутривенно капельно в минимальной клинической дозе 0,8 мг/кг веса в течение 10 мин.
Для количественной оценки интенсивности флюоресценции ФС при его накоплении в патологических структурах глаза до и после лечения нами была разработана специальная компьютерная программа, которая рассчитывает интегральный коэффициент контрастности флюоресценции, представляющий собой соотношение усредненной яркости патологического очага и окружающего интактного глазного дна.
По достижении пика накопления препарата (максимального коэффициента контрастности) в патологическом неоваскулярном очаге либо опухоли по отношению к окружающим интактным тканям проводили лазерное облучение с плотностью мощности, достаточной для получения фотодинамического эффекта.
Результаты
У животных при проведении ангиографии глазного дна с фотодитазином, начиная с первой минуты от введения ФС, достаточно четко контрастировались магистральные ретинальные сосуды в области ДЗН и «medulla ray», а также крупные и средние хориоидальные сосуды. К 15-й минуте от введения препарата регистрировалось постепенное уменьшение интенсивности флюоресценции интактных ретинальных сосудов. Напротив, флюоресценция патологического очага (области хориоидальной неоваскуляризации) имела устойчивую тенденцию к нарастанию уровня свечения, с прокрашиванием окружающих тканей к 20-й минуте. В дальнейшем наблюдалась длительная персистенция препарата в очаге с постепенным уменьшением интенсивности через 60 мин, сосуды сетчатки к этому времени не контрастировались. Остаточная флюоресценция очага регистрировалась в течение 24 ч.
У пациентов, в отличие от флюоресцеиновой ангиографии, при проведении ФД глазного дна с препаратом фотодитазин определялось одновременное контрастирование как ретинальных, так и хориоидальных сосудов среднего и крупного калибра, что объяснялось отсутствием экранирующего действия пигментного эпителия в длинноволновом диапазоне излучения (> 680 нм).
В ранних фазах исследования ангиоархитектоника хориоидальной неоваскулярной мембраны (ХНВМ) отчетливо не определялась. В интервале 10–15 мин от начала введения препарата наблюдалось постепенное нарастание интенсивности флюоресценции ХНВМ. После 20 мин наблюдалась экстравазальная флюоресценция с медленным прокрашиванием перифокальной сетчатки и длительной персистенцией красителя, продолжающейся в период до 60 мин от начала введения ФС. Остаточная флюоресценция очага регистрировалась в период от 60 до 90 мин от начала введения ФС. При этом, начиная с 15-й минуты, наблюдалось постепенное снижение уровня флюоресценции препарата в ретинальных и хориоидальных сосудах.
Через час от начала введения ФС определялась диффузная флюоресценция очага, соответствующая локализации ХНВМ, значительно превышающая по площади размеры мембраны, флюоресценция ретинальных и хориоидальных сосудов отсутствовала.
При проведении ФД у пациентов с меланомами сосудистой оболочки глаза максимум флюоресценции фотодитазина в опухоли наблюдался через 1,5–2 ч от начала введения, что согласуется с данными о кинетике данного препарата в общей онкологической практике (М. А. Каплан с соавт., 2004). В случаях меланом средних и больших размеров обращало на себя внимание характерное пятнистое окрашивание опухоли, свидетельствующее о неравномерном накоплении ФС.
Относительно невысокие значения (от 1,6 до 2,4) интегрального коэффициента контрастности препарата в опухоли объяснялись длительной персистенцией препарата в системе хориоидальной циркуляции, а также невозможностью его болюсного введения.
Выводы
Исследования динамики накопления фотодитазина методом ФД in vivo позволили определить оптимальные временные интервалы от момента введения препарата для лазерного облучения в ходе ФДТ неоваскуляризации сосудистой оболочки глаза (10–15 мин) и внутриглазных новообразований (90–120 мин).

Просмотров: 684