Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Флюоресцентная диагностика с хлориновым фотосенсибилизатором при проведении фотодинамической терапии в офтальмологии


1Калужский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба

Цель
Оценка возможностей флюоресцентной диагностики (ФД) при проведении фотодинамической терапии в экспериментальной и клинической офтальмологии.
Материалы и методы
6 кроликов (6 глаз) породы шиншилла с индуцированной моделью неоваскуляризации хориоидеи. 12 пациентов (12 глаз): 9 случаев – с хориоидальной неоваскуляризацией и 3 случая – с меланомами хориоидеи (МХ).
В работе использовался отечественный хлориновый фотосенсибилизатор (ФС) – фотодитазин (ООО «Вета-Гранд», Россия; регистрационное удостоверение № ЛС–001246 от 10.02.2006). Фотодинамическая терапия (ФДТ) проводилась под контролем флюоресцентной диагностики в режиме реального времени на офтальмологическом лазерном комплексе «Алод-01» (ООО «Алком-Медика», Санкт-Петербург).
Лазерное облучение в диагностическом режиме осуществляли расфокусированным пучком (? 4–16 мм) в различные временные интервалы после введения ФС с плотностью мощности 20–40 мВт/см2.
Фотодитазин животным вводили болюсно в дозе 2,4 мг/кг веса. Количество вводимого ФС соответствовало минимальной клинической дозе (0,8 мг/кг) с учетом коэффициента перерасчета дозы для кроликов (Kп = 3,1). При проведении клинических исследований фотодитазин вводился внутривенно капельно в минимальной клинической дозе 0,8 мг/кг веса в течение 10 мин.
Для количественной оценки интенсивности флюоресценции ФС при его накоплении в патологических структурах глаза до и после лечения нами была разработана специальная компьютерная программа, которая рассчитывает интегральный коэффициент контрастности флюоресценции, представляющий собой соотношение усредненной яркости патологического очага и окружающего интактного глазного дна.
По достижении пика накопления препарата (максимального коэффициента контрастности) в патологическом неоваскулярном очаге либо опухоли по отношению к окружающим интактным тканям проводили лазерное облучение с плотностью мощности, достаточной для получения фотодинамического эффекта.
Результаты
У животных при проведении ангиографии глазного дна с фотодитазином, начиная с первой минуты от введения ФС, достаточно четко контрастировались магистральные ретинальные сосуды в области ДЗН и «medulla ray», а также крупные и средние хориоидальные сосуды. К 15-й минуте от введения препарата регистрировалось постепенное уменьшение интенсивности флюоресценции интактных ретинальных сосудов. Напротив, флюоресценция патологического очага (области хориоидальной неоваскуляризации) имела устойчивую тенденцию к нарастанию уровня свечения, с прокрашиванием окружающих тканей к 20-й минуте. В дальнейшем наблюдалась длительная персистенция препарата в очаге с постепенным уменьшением интенсивности через 60 мин, сосуды сетчатки к этому времени не контрастировались. Остаточная флюоресценция очага регистрировалась в течение 24 ч.
У пациентов, в отличие от флюоресцеиновой ангиографии, при проведении ФД глазного дна с препаратом фотодитазин определялось одновременное контрастирование как ретинальных, так и хориоидальных сосудов среднего и крупного калибра, что объяснялось отсутствием экранирующего действия пигментного эпителия в длинноволновом диапазоне излучения (> 680 нм).
В ранних фазах исследования ангиоархитектоника хориоидальной неоваскулярной мембраны (ХНВМ) отчетливо не определялась. В интервале 10–15 мин от начала введения препарата наблюдалось постепенное нарастание интенсивности флюоресценции ХНВМ. После 20 мин наблюдалась экстравазальная флюоресценция с медленным прокрашиванием перифокальной сетчатки и длительной персистенцией красителя, продолжающейся в период до 60 мин от начала введения ФС. Остаточная флюоресценция очага регистрировалась в период от 60 до 90 мин от начала введения ФС. При этом, начиная с 15-й минуты, наблюдалось постепенное снижение уровня флюоресценции препарата в ретинальных и хориоидальных сосудах.
Через час от начала введения ФС определялась диффузная флюоресценция очага, соответствующая локализации ХНВМ, значительно превышающая по площади размеры мембраны, флюоресценция ретинальных и хориоидальных сосудов отсутствовала.
При проведении ФД у пациентов с меланомами сосудистой оболочки глаза максимум флюоресценции фотодитазина в опухоли наблюдался через 1,5–2 ч от начала введения, что согласуется с данными о кинетике данного препарата в общей онкологической практике (М. А. Каплан с соавт., 2004). В случаях меланом средних и больших размеров обращало на себя внимание характерное пятнистое окрашивание опухоли, свидетельствующее о неравномерном накоплении ФС.
Относительно невысокие значения (от 1,6 до 2,4) интегрального коэффициента контрастности препарата в опухоли объяснялись длительной персистенцией препарата в системе хориоидальной циркуляции, а также невозможностью его болюсного введения.
Выводы
Исследования динамики накопления фотодитазина методом ФД in vivo позволили определить оптимальные временные интервалы от момента введения препарата для лазерного облучения в ходе ФДТ неоваскуляризации сосудистой оболочки глаза (10–15 мин) и внутриглазных новообразований (90–120 мин).

Просмотров: 305