Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия Ziemer

Конференция

Академия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластики

Конференция

Роговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератопластики

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Конгресс

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Конгресс

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Конференция

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Cимпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Симпозиум

«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Сипозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Симпозиум

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Все видео...

Флюоресцентная диагностика с хлориновым фотосенсибилизатором при проведении фотодинамической терапии в офтальмологии


1Калужский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба

Цель
Оценка возможностей флюоресцентной диагностики (ФД) при проведении фотодинамической терапии в экспериментальной и клинической офтальмологии.
Материалы и методы
6 кроликов (6 глаз) породы шиншилла с индуцированной моделью неоваскуляризации хориоидеи. 12 пациентов (12 глаз): 9 случаев – с хориоидальной неоваскуляризацией и 3 случая – с меланомами хориоидеи (МХ).
В работе использовался отечественный хлориновый фотосенсибилизатор (ФС) – фотодитазин (ООО «Вета-Гранд», Россия; регистрационное удостоверение № ЛС–001246 от 10.02.2006). Фотодинамическая терапия (ФДТ) проводилась под контролем флюоресцентной диагностики в режиме реального времени на офтальмологическом лазерном комплексе «Алод-01» (ООО «Алком-Медика», Санкт-Петербург).
Лазерное облучение в диагностическом режиме осуществляли расфокусированным пучком (? 4–16 мм) в различные временные интервалы после введения ФС с плотностью мощности 20–40 мВт/см2.
Фотодитазин животным вводили болюсно в дозе 2,4 мг/кг веса. Количество вводимого ФС соответствовало минимальной клинической дозе (0,8 мг/кг) с учетом коэффициента перерасчета дозы для кроликов (Kп = 3,1). При проведении клинических исследований фотодитазин вводился внутривенно капельно в минимальной клинической дозе 0,8 мг/кг веса в течение 10 мин.
Для количественной оценки интенсивности флюоресценции ФС при его накоплении в патологических структурах глаза до и после лечения нами была разработана специальная компьютерная программа, которая рассчитывает интегральный коэффициент контрастности флюоресценции, представляющий собой соотношение усредненной яркости патологического очага и окружающего интактного глазного дна.
По достижении пика накопления препарата (максимального коэффициента контрастности) в патологическом неоваскулярном очаге либо опухоли по отношению к окружающим интактным тканям проводили лазерное облучение с плотностью мощности, достаточной для получения фотодинамического эффекта.
Результаты
У животных при проведении ангиографии глазного дна с фотодитазином, начиная с первой минуты от введения ФС, достаточно четко контрастировались магистральные ретинальные сосуды в области ДЗН и «medulla ray», а также крупные и средние хориоидальные сосуды. К 15-й минуте от введения препарата регистрировалось постепенное уменьшение интенсивности флюоресценции интактных ретинальных сосудов. Напротив, флюоресценция патологического очага (области хориоидальной неоваскуляризации) имела устойчивую тенденцию к нарастанию уровня свечения, с прокрашиванием окружающих тканей к 20-й минуте. В дальнейшем наблюдалась длительная персистенция препарата в очаге с постепенным уменьшением интенсивности через 60 мин, сосуды сетчатки к этому времени не контрастировались. Остаточная флюоресценция очага регистрировалась в течение 24 ч.
У пациентов, в отличие от флюоресцеиновой ангиографии, при проведении ФД глазного дна с препаратом фотодитазин определялось одновременное контрастирование как ретинальных, так и хориоидальных сосудов среднего и крупного калибра, что объяснялось отсутствием экранирующего действия пигментного эпителия в длинноволновом диапазоне излучения (> 680 нм).
В ранних фазах исследования ангиоархитектоника хориоидальной неоваскулярной мембраны (ХНВМ) отчетливо не определялась. В интервале 10–15 мин от начала введения препарата наблюдалось постепенное нарастание интенсивности флюоресценции ХНВМ. После 20 мин наблюдалась экстравазальная флюоресценция с медленным прокрашиванием перифокальной сетчатки и длительной персистенцией красителя, продолжающейся в период до 60 мин от начала введения ФС. Остаточная флюоресценция очага регистрировалась в период от 60 до 90 мин от начала введения ФС. При этом, начиная с 15-й минуты, наблюдалось постепенное снижение уровня флюоресценции препарата в ретинальных и хориоидальных сосудах.
Через час от начала введения ФС определялась диффузная флюоресценция очага, соответствующая локализации ХНВМ, значительно превышающая по площади размеры мембраны, флюоресценция ретинальных и хориоидальных сосудов отсутствовала.
При проведении ФД у пациентов с меланомами сосудистой оболочки глаза максимум флюоресценции фотодитазина в опухоли наблюдался через 1,5–2 ч от начала введения, что согласуется с данными о кинетике данного препарата в общей онкологической практике (М. А. Каплан с соавт., 2004). В случаях меланом средних и больших размеров обращало на себя внимание характерное пятнистое окрашивание опухоли, свидетельствующее о неравномерном накоплении ФС.
Относительно невысокие значения (от 1,6 до 2,4) интегрального коэффициента контрастности препарата в опухоли объяснялись длительной персистенцией препарата в системе хориоидальной циркуляции, а также невозможностью его болюсного введения.
Выводы
Исследования динамики накопления фотодитазина методом ФД in vivo позволили определить оптимальные временные интервалы от момента введения препарата для лазерного облучения в ходе ФДТ неоваскуляризации сосудистой оболочки глаза (10–15 мин) и внутриглазных новообразований (90–120 мин).

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6650

Просмотров: 75