Online трансляция


Международный Офтальмологический Конгресс
Белые Ночи

Онлайн трансляция симпозиумов
Белые Ночи

с 27 по 31 мая 2019 года г.
Санкт-Петербург

Трансляция проводится из трех залов:

Зал «Стрельна»

Зал «Чаплин»

Зал «Санкт-Петербург»


X Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад 2019



6-7 июня 2019, г. Уфа


Партнеры


Ziemer Optec Bausch + Lomb thea Allergan Фокус santen sentiss NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Флюоресцентная диагностика с хлориновым фотосенсибилизатором при проведении фотодинамической терапии в офтальмологии


1Калужский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба

Цель
Оценка возможностей флюоресцентной диагностики (ФД) при проведении фотодинамической терапии в экспериментальной и клинической офтальмологии.
Материалы и методы
6 кроликов (6 глаз) породы шиншилла с индуцированной моделью неоваскуляризации хориоидеи. 12 пациентов (12 глаз): 9 случаев – с хориоидальной неоваскуляризацией и 3 случая – с меланомами хориоидеи (МХ).
В работе использовался отечественный хлориновый фотосенсибилизатор (ФС) – фотодитазин (ООО «Вета-Гранд», Россия; регистрационное удостоверение № ЛС–001246 от 10.02.2006). Фотодинамическая терапия (ФДТ) проводилась под контролем флюоресцентной диагностики в режиме реального времени на офтальмологическом лазерном комплексе «Алод-01» (ООО «Алком-Медика», Санкт-Петербург).
Лазерное облучение в диагностическом режиме осуществляли расфокусированным пучком (? 4–16 мм) в различные временные интервалы после введения ФС с плотностью мощности 20–40 мВт/см2.
Фотодитазин животным вводили болюсно в дозе 2,4 мг/кг веса. Количество вводимого ФС соответствовало минимальной клинической дозе (0,8 мг/кг) с учетом коэффициента перерасчета дозы для кроликов (Kп = 3,1). При проведении клинических исследований фотодитазин вводился внутривенно капельно в минимальной клинической дозе 0,8 мг/кг веса в течение 10 мин.
Для количественной оценки интенсивности флюоресценции ФС при его накоплении в патологических структурах глаза до и после лечения нами была разработана специальная компьютерная программа, которая рассчитывает интегральный коэффициент контрастности флюоресценции, представляющий собой соотношение усредненной яркости патологического очага и окружающего интактного глазного дна.
По достижении пика накопления препарата (максимального коэффициента контрастности) в патологическом неоваскулярном очаге либо опухоли по отношению к окружающим интактным тканям проводили лазерное облучение с плотностью мощности, достаточной для получения фотодинамического эффекта.
Результаты
У животных при проведении ангиографии глазного дна с фотодитазином, начиная с первой минуты от введения ФС, достаточно четко контрастировались магистральные ретинальные сосуды в области ДЗН и «medulla ray», а также крупные и средние хориоидальные сосуды. К 15-й минуте от введения препарата регистрировалось постепенное уменьшение интенсивности флюоресценции интактных ретинальных сосудов. Напротив, флюоресценция патологического очага (области хориоидальной неоваскуляризации) имела устойчивую тенденцию к нарастанию уровня свечения, с прокрашиванием окружающих тканей к 20-й минуте. В дальнейшем наблюдалась длительная персистенция препарата в очаге с постепенным уменьшением интенсивности через 60 мин, сосуды сетчатки к этому времени не контрастировались. Остаточная флюоресценция очага регистрировалась в течение 24 ч.
У пациентов, в отличие от флюоресцеиновой ангиографии, при проведении ФД глазного дна с препаратом фотодитазин определялось одновременное контрастирование как ретинальных, так и хориоидальных сосудов среднего и крупного калибра, что объяснялось отсутствием экранирующего действия пигментного эпителия в длинноволновом диапазоне излучения (> 680 нм).
В ранних фазах исследования ангиоархитектоника хориоидальной неоваскулярной мембраны (ХНВМ) отчетливо не определялась. В интервале 10–15 мин от начала введения препарата наблюдалось постепенное нарастание интенсивности флюоресценции ХНВМ. После 20 мин наблюдалась экстравазальная флюоресценция с медленным прокрашиванием перифокальной сетчатки и длительной персистенцией красителя, продолжающейся в период до 60 мин от начала введения ФС. Остаточная флюоресценция очага регистрировалась в период от 60 до 90 мин от начала введения ФС. При этом, начиная с 15-й минуты, наблюдалось постепенное снижение уровня флюоресценции препарата в ретинальных и хориоидальных сосудах.
Через час от начала введения ФС определялась диффузная флюоресценция очага, соответствующая локализации ХНВМ, значительно превышающая по площади размеры мембраны, флюоресценция ретинальных и хориоидальных сосудов отсутствовала.
При проведении ФД у пациентов с меланомами сосудистой оболочки глаза максимум флюоресценции фотодитазина в опухоли наблюдался через 1,5–2 ч от начала введения, что согласуется с данными о кинетике данного препарата в общей онкологической практике (М. А. Каплан с соавт., 2004). В случаях меланом средних и больших размеров обращало на себя внимание характерное пятнистое окрашивание опухоли, свидетельствующее о неравномерном накоплении ФС.
Относительно невысокие значения (от 1,6 до 2,4) интегрального коэффициента контрастности препарата в опухоли объяснялись длительной персистенцией препарата в системе хориоидальной циркуляции, а также невозможностью его болюсного введения.
Выводы
Исследования динамики накопления фотодитазина методом ФД in vivo позволили определить оптимальные временные интервалы от момента введения препарата для лазерного облучения в ходе ФДТ неоваскуляризации сосудистой оболочки глаза (10–15 мин) и внутриглазных новообразований (90–120 мин).


Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Top.Mail.Ru


Open Archives