Online трансляция


ХVII Ежегодный конгресс
Российского глаукомного общества

Место проведения: отель «Холидей Инн Сокольники» г. Москва ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества

Трансляция проводится из четырех залов:
6 декабря - «Сокольники 2»
7 декабря - «Сокольники 1»
6,7 декабря - «Крымский вал»
6,7 декабря - «Охотный ряд»

Партнеры


Optec Ziemer Bausch + Lomb thea Allergan santen sentiss ОптоСистемы NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Ревизия витреальной полости с применением инструментов калибра 25 G


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

Репролиферация и макулярный фиброз нередко являются причинами неблагоприятных функциональных результатов витреоретинальных вмешательств, требующих повторной хирургии (М. М. Бикбов, 2008; R. Stanislao, 2008). Минимизация хирургической травмы при выполнении ревизии витреальной полости у данных пациентов во многом определяет положительный исход заболевания (Х. П. Тахчиди, 2007). Применение инструментов 25 калибра в таких ситуациях представляется весьма перспективным. Требуют постоянного совершенствования отдельные этапы выполнения витреоретинальной хирургии с применением инструментов калибра 25 G.
Цель
Изучить эффективность повторных витреоретинальных вмешательств с применением технологии 25 G в авитреальных и «силиконовых» глазах при репролиферации.
Материалы и методы
Операции выполнены у 13 пациентов (13 глаз) с эпиретинальными мембранами, которым ранее была проведена витрэктомия по поводу пролиферативной диабетической ретинопатии (5 глаз), отслойки сетчатки (6 глаз) и гемофтальма (2 глаза). У 11 пациентов (84,6%) витреальная полость была заполнена силиконовым маслом (1000–1300 сSt). Во всех случаях использовались микроинвазивные операционные доступы и инструменты калибра 25 G. Витреоретинальные вмешательства завершались интравитреальным введением 2–4 мг суспензии триамцинолона (100%), тампонадой витреальной полости воздухом (46,2%), силиконовым маслом (23%) или физиологическим раствором. Сроки наблюдения за пациентами варьировали от 6 до 9 мес.
У пациентов определяли остроту зрения, поле зрения, проводили биомикроофтальмоскопию, электрофизиологические исследования, фотоконтроль до и после операции.
Результаты
Полное удаление эпиретинальных мембран и анатомическое прилегание сетчатки достигнуто в 84,6% случaев. Технически это осуществлялось фрагментацией мембран, плавным их отделением от сетчатки и удалением остатков с помощью цангового пинцета. По ходу операции выполняли гемостаз сосудов фиброваскулярной ткани. Применение щадящей технологии 25 G способствовало малотравматичным манипуляциям на сетчатке, не наблюдалось тяжелых осложнений во время операций, сокращалось время операции. В силиконовых глазах удаление эпиретинальных мембран осуществляли в среде тампонирующей субстанции. В 2 случаях кровотечение из пролиферативной ткани затруднило офтальмоскопию глазного дна, что потребовало замены силиконового масла на физиологический раствор с промыванием витреальной полости. В 2 других случаях из-за плотной адгезии пролиферативной ткани с сетчаткой ограничились сегментацией и частичным пилингом эпиретинальных мембран, что позволило полностью снять тракционное воздействие на сетчатку и достичь ее прилегания. Удаление силиконового масла осуществлялось через 1,5 мес., в обоих случаях получены положительные анатомо-функциональные исходы. Не отмечено ятрогенных ретинальных разрывов, гифемы, гемофтальма.
Все операции проводились в условиях хорошей герметизации витреальной полости. Уменьшение диаметра инструментов в хирургии 25 G, как правило, гарантирует адаптацию разрезов склеры. Однако в ряде случаев имеют место рубцовые изменения конъюнктивы и склеры после предыдущих операций, в том числе и после хирургии 20 G, растяжение и недостаточный контакт склеральных губ разреза, в таких случаях самогерметизация раны может быть неполноценной. Учитывая эти моменты, мы усовершенствовали и дополнили качество герметизации «портов» склеры фиксацией их конъюнктивой глазного яблока с последующей диатермокоагуляцией зоны склеротомии (приоритетная справка по заявке на изобретение РФ № 2008138148 от 24.09.08). Во всех случаях после завершения операции достигнута качественная полная герметичность склеральных «портов».
Послеоперационный период характеризовался ареактивным течением. Улучшение остроты зрения наблюдалось в 100% случаев и наступало по мере резорбции введенной эндовитреально суспензии триамцинолона. Через 1 мес. после операции значения показателя остроты зрения в пределах 0,08–0,1 зарегистрированы в 53,8% случаев, 0,2–0,5 – в 46,2%.
В сроки наблюдения от 6 до 9 мес. у 10 пациентов мы отмечали стабилизацию ретинального статуса и функциональных результатов. Острота зрения улучшилась у 2 больных (15,4%), ухудшилась – в результате нарастания атрофических процессов в сетчатке и зрительном нерве – у 1 больного (7,7%).
Выводы
Микроинвазивная техника удаления эпиретинальных мембран в ранее оперированных глазах малотравматична, хорошо переносится глазом, не приводит к осложнениям и обеспечивает достижение стойкого функционального эффекта после операции.
Необходимо учитывать возможность ухудшения самогерметизирующих свойств бесшовных микроинвазивных доступов из-за местных рубцовых изменений тканей глаза вследствие предыдущих операций.


Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives