Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Хирургическое лечение тракционно-регматогенной отслойки сетчатки с центральным разрывом


Эндовитреальная хирургия тракционно-регматогенной отслойки сетчатки (ТРОС) при наличии центрального разрыва нередко сопряжена с риском попадания заместителей стекловидного тела (перфторорганического соединения (ПФОС), силиконового масла) под сетчатку на этапе их интравитреального введения, удаления пролиферативной ткани или во время эндотампонады при разгерметизации разрыва сетчатки. Развитие данного осложнения усугубляет клиническую ситуацию, а нередко становится причиной неблагоприятного исхода операции.
Цель
Разработка методики пластики центрального разрыва сетчатки, оценка ее эффективности в профилактике осложнений при хирургии ТРОС.
Материалы и методы
Операции выполнены 6 больным с пролиферативной диабетической ретинопатией, осложненной ТРОС. В 4 случаях ретинальный разрыв локализовался на уровне сосудистых аркад, в 2 – располагался в макулярной области. Во всех случаях на глазном дне офтальмоскопически выявлялась тотальная отслойка сетчатки, утолщенная фиброзно-измененная задняя гиалоидная мембрана (ЗГМ) в сочетании с васкуляризированной пролиферативной тканью. Значения показателя остроты зрения с коррекцией до операции варьировала в пределах от 0,001 до 0,02.
Техника операции. Операции выполняли в два этапа. На первом этапе осуществляли субтотальную витрэктомию, выкраивание лоскута ЗГМ с помощью наконечника витреотома. Фрагмент ЗГМ временно помещали в чашку Петри с физиологическим раствором. После удаления ЗГМ на остальном протяжении глазного дна выполняли максимально деликатное удаление эпиретинальной пролиферативной ткани, избегая увеличения разрыва сетчатки и развития ретинального кровотечения. Затем осуществляли воздушную тампонаду витреальной полости с одновременным дренированием субретинальной жидкости. При наличии выраженного фиброза сетчатки и неприлегании ее в зоне разрыва выполняли пластику ретинального дефекта фрагментом ЗГМ и замену воздуха на ПФОС (патент РФ на изобретение № 2299712 от 27.05.07).
В среде ПФОС проводили максимально возможное удаление остаточной грубой и васкуляризированной пролиферативной ткани, а также лазерную коагуляцию сетчатки. У пациентов с макулярным разрывом, после достижения полной адаптации сетчатки, фрагменты ЗГМ извлекали и удаляли внутреннюю пограничную мембрану сетчатки. Через 7–10 дней заменяли ПФОС на силиконовое масло (СМ).
Результаты
Полного прилегания сетчатки на первом этапе хирургического вмешательства удалось достичь у 4 больных. У 2 больных после первого этапа операции из-за выраженного фиброза сетчатки сохранялась ее плоская отслойка в пределах одного сектора. При этом в одном случае отмечалось разглаживание и прилегание сетчатки в течение краткосрочной тампонады ПФОС, а в другом случае была выполнена периферическая ретинотомия 45?. После второго этапа хирургического вмешательства положительный анатомический результат достигнут у всех больных. Герметизация разрыва сетчатки фрагментом ЗГМ во всех случаях позволила избежать выхода в субретинальное пространство применяемых в интра- и послеоперационном периоде полимеров (ПФОС, СМ), а также крови, излившейся в витреальную полость во время иссечения васкуляризированной пролиферативной ткани.
В пяти случаях после операции выполнялась дополнительная отграничивающая лазерная коагуляция в проекции разрыва сетчатки.
В течение 4–6 мес. силиконовое масло удалено у 5 больных. В 1 случае из-за высокого риска развития рецидива отслойки сетчатки и тяжелого соматического состояния больного удаление силиконового масла не планировалось.
Значения показателя остроты зрения после операции варьировали в пределах от 0,06 до 0,3 с коррекцией. В отдаленном послеоперационном периоде (12 мес.) острота зрения оставалась стабильной или улучшилась в 66,7% случаев (4 глаза).
Выводы
Применение методики пластики центрального разрыва сетчатки фрагментом ЗГМ у больных с ТРОС позволяет избежать в интра- и послеоперационном периоде выхода в субретинальное пространство тампонирующих субстанций и крови, а также получить стабильные анатомо-функциональные результаты.
°

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6653
Просмотров: 7402




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek