Online трансляция


Международный Офтальмологический Конгресс
Белые Ночи

Онлайн трансляция симпозиумов
Белые Ночи

с 27 по 31 мая 2019 года г.
Санкт-Петербург

Трансляция проводится из трех залов:

Зал «Стрельна»

Зал «Чаплин»

Зал «Санкт-Петербург»


X Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад 2019



6-7 июня 2019, г. Уфа


Партнеры


Ziemer Optec Bausch + Lomb thea Allergan Фокус santen sentiss NIDEK
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинический случай интерламеллярной хирургии макулы с эндодиатермокоагуляционнойретинотомией при постконтузионной организовавшейся гематоме макулярной зоны сетчатки с контролем через десять лет


1Гомельский государственный медицинский университет
2Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека

Интерламеллярная хирургия сетчатки требует более прецизионной технологии. Предметом обсуждения и дискуссии является доступ к интраретинальному патологическому субстрату. Особое значение это имеет при макулярной локализации очага. Общепринятым до настоящего времени является инцизионный послойный доступ. Осложняющим моментом при послойном разрезе сетчатки является возможное расслоение сетчатки. Минимизированная блокада краев ретинальной раны не всегда успешна. Более интенсивная коагуляция на вынужденно большем перифокальном расстоянии связана с большим хориоретинальным поражением ткани, что может дать наиболее вероятное снижение центральной остроты зрения. Нами предложен и апробирован более щадящий доступ – монофокальноя послойная эндодиатермокоагуляция внутренних слоев сетчатки, которая, в силу более значительной адгезии краев раны, способствует самопроизвольной блокаде и исключению необходимости образования дополнительных хориоретинальных спаек. В доступной литературе подобной технологии мы не нашли. Мотивация удаления подобного интраретинального конгломерата – минимизация или устранение дальнейшего фибропластического процесса, интраретинальной тракции, пролежней нейроэпителия, стабилизация остаточных функций зрения.
Цель
Представление нового подхода в технологии интраламеллярной хирургии сетчатки, в частности в проведении послойного доступа к патологическому очагу.
Материалы и методы
Пациент Р., 1978 г. р., история болезни № 8219. Получил тупую травму OS локтем 15.06.98. Лечился в течение 4 мес. амбулаторно. В связи с жалобами на ощущение уменьшения глазного яблока OS на фоне снижения зрения с пятном в центральной части поля зрения, легкую светобоязнь, зрительный дискомфорт пациент поступил в стационар ЦМХГ 26.10.1998.
Объективные данные: незначительное сужение глазной щели, незначительное слезостояние; рефракция – Em, Visus – эксцентрично до 0,1; в поле зрения (ПЗ) – центральная неполная скотома в пределах 25–30°, незначительное концентрическое сужение периферических границ (3–10°); неубедительное нарушение цветоощущения по приобретенному типу; внутриглазное давление (ВГД) – 13 мм Hg (по Маклакову); УЗИ – область макулы проминирует, в периферических отделах стекловидного тела фибропластические (постгеморрагические) включения; ПЗО через роговицу – 23,7 мм; фундусскопия – в средних слоях макулярной и перимакулярной зоны дифференцируется фиброзная пленка в виде «крыльев бабочки».
Принято решение предпринять хирургическое лечение – удаление интраретинального фиброзного конгломерата по предложенной нами методике. Согласие на операцию получено.
Техника операции. Наркоз интубационный. Трехпортовая pars plana-склеротомия в 3,5–4 мм от лимба с носовой стороны, на 2 и 10 часах, ирригационная канюля с BSS(+) с носовой стороны. Витрэктомия с использованием витреохирургической операционной системы «Megatron Hans Geuder» (Германия). Эндодиатермотомия внутренних слоев сетчатки эндодиатермокоагулятором, комбинированным с эндодиатермоиллюминатором фирмы Hans Geuder. Через сформированные последовательно две интраретинальные парафокальные стомы угловым пинцетом фирмы «Целита» (Россия) извлечены из средних слоев сетчатки поочередно оба «крыла бабочки» фибропластического конгломерата. Заключительный «туалет» витректором преретинальной зоны в заднем полюсе.
Состояние органа зрения при контроле через 10 лет
OD – миопизация до sph -1,5 D comb. Cyl 0,25 ax 98°. Visus = 0,2 с sph ?1,5D ± 1,0; ВГД, ПЗ в норме. УЗИ – биометрия через веки 25,91 мм.
OS – миопизация до sph -3,5D. Visus = эксцентрично (по кругу) до 0,1 с неполной центральной скотомой в 15–20°; с sph -3,5 D = 0,3–0,4 с редукцией центральной скотомы до 10–15° и уменьшением ее интенсивности; цветоощущение, ПЗ – восстановилось; ВГД восстановилось до 21 мм Hg (по Маклакову); ПЗО через веки – 25,91 мм. Глазная щель равновелика с OD, глаз спокоен. Контрольная фундусскопия – в локализации залегания удаленного интраретинального конгломерата сформировались негрубые плоские хориоретинальные рубцы; УЗИ – высота и площадь проминирования макулярной зоны уменьшились, включения в стекловидном теле не констатируются; «Stratus OCT» – OS – контуры ретинального пигментного эпителия ровные, рубцовая ретинохориоидальная гиперпигментация в проекции макулы, перифовеолярное истончение сетчатки, внутренний контур нейроэпителия четкий, задние отделы стекловидного тела прозрачны.
Обсуждение результатов
Несмотря на миопизацию обоих глаз за контрольный десятилетний период зрительные функции с коррекцией сохранились на OD; на OS – улучшились в виде уменьшения площади и интенсивности центральной скотомы, повышения центральной остроты зрения и восстановления периферических границ ПЗ. Фундусскопия, УЗИ, OCT Stratus, свидетельствуют об отсутствии отслойки сетчатки, тракции, сохранении четких контуров пигментного и нейроэпителия.
Выводы
1. Длительное контрольное наблюдение доказывает обоснованность и эффективность предложенного нами метода послойной ретинотомии.
2. Фундусскопия, УЗИ, OCT в отдаленном периоде показывают благоприятный морфологический исход интрламеллярной хирургии по разработанной нами технологии.
3. В случаях межслойных и межоболочечных гематом на дне глаза необходимо более раннее хирургическое вмешательство – до развития организации сгустка крови и формирования прочной перифокальной адгезии.
4. Очевидна целесообразность интраретинальной эндохирургии при контузионных гематомах сетчатки и на более поздних стадиях организации гематом.
°


Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Top.Mail.Ru


Open Archives