Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Исход хирургического лечения отслоек сетчатки на афакичных и артифакичных глазах


1Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека
2Гомельский государственный медицинский университет

Операционная травма при экстракции катаракты – сложный процесс, в котором выделяют три обязательных компонента: повреждение – воспаление – восстановление. При этом запускается каскад аутоиммунных реакций, которые развиваются на фоне нарушения клеточного и гуморального иммунитета, в конечном счете, приводя к избыточной регенерации. Анатомические изменения внутри глаза, возникающие в результате глазной хирургии, создают условия, предрасполагающие к развитию пролиферативной витреоретинопатии (ПВР) даже в неосложненных случаях. Выраженная ПВР – основное осложнение глазной хирургиии и травмы заднего сегмента глазного яблока – это многостадийный процесс, приводящий к тракционной и регматогенно-тракционной отслойке сетчатки (ОС). Чаще ОС наблюдается на глазах с большим размером переднезадней оси, решетчатой дегенерации сетчатки, при отслойке на втором глазу.
Цель
Анализ результатов хирургического лечения отслойки сетчатки при афакии или артифакии.
Материалы и методы
Под нашим наблюдением в период с января по декабрь 2008 года находились 22 пациента (22 глаза), которым выполнена хирургия ОС на афакичном или артифакичном глазу. Мужчины составляли 72,7% (16 человек), женщины – 27,3% (6 человек). Средний возраст 51,1 ± 4,1 (от 14 до 75 лет). Городские жители – 72,7%, сельские – 27,3%.
Факоэмульсификация ранее была выполнена на 10 глазах (45,5%), экстракапсулярная экстракция катаракты – на 10 (45,5%), интракапсулярная экстракция катаракты – на 2 (19%). Афакия – на 5 глазах (22,7%), артифакия – на 17 глазах (77,3%). Переднекамерная интраокулярная линза (ИОЛ) имплантировалась в 5 глаз, заднекамерная – в 12; жесткая ИОЛ – в 8 глаз, мягкая – в 9.
Не обнаружено разрывов сетчатки на 12 глазах (54,5%). По протяженности ОС распределение было следующим образом: менее 1 квадранта – 1 глаз (4,6%), более 3 – 16 глаз (72,7%). В подгруппе ОС без разрывов у 25% (3 глаза) зарегистрирована афакия, у 25% (3 глаза) была установлена переднекамерная ИОЛ, у 50% (6 глаза)– заднекамерная ИОЛ.
ПВР стадии А диагностирована на 7 глазах (31,8%), стадии В – на 7 (31,8%) и стадии С – на 8 глазах (36,4%).
В качестве хирургического вмешательства выполнено экстрасклеральное пломбирование или циркляж силиконовой лентой в сочетании с витрэктомией, тампонадой сетчатки перфторорганическим соединением (ПФОС) с последующей экструзией ПФОС и тампонадой силуроном на 14 глазах (63,6%); витрэктомия с тампонадой силуроном – на 8 глазах (36,4%). При экстрасклеральном этапе операции в 54,5% случаев (12 глаз) применен циркляж, сегментарное пломбирование выполнено на 2 глазах (9,1%). Субретинальная жидкость была выпущена на 1 глазу. Эндолазерокоагуляция в патогенной зоне и по периметру центральнее вала вдавливания – на 20 глазах (90,9%).
Результаты и обсуждение
Мы не нашли различий между отслойками сетчатки, возникающими после факоэмульсификации, интра- и экстракапсулярной экстракции катаракты, а также между возникновением ОС и имплантацией переднекамерных и заднекамерных, жестких и мягких моделей интраокулярных линз.
Временной промежуток между экстракцией катаракты и возникновением ОС составлял: от недели до 6 мес. – 5 глаз (22,8%); от 7 до 12 мес. – 3 глаза (13,6%); до 2 лет – 3 глаза (13,6%); до 3 лет – 1 глаз (4,6%) и свыше 3 лет – 9 глаз (40,9%).
Достигнуто анатомическое прилегание отслойки сетчатки в 100% случаев. В послеоперационном периоде повышение остроты зрения зафиксировано на всех глазах. В результате проведенного лечения были достигнуты следующие значения показателя остроты зрения: до 0,02 – на 2 глазах (9,1%); от 0,03 до 0,1 – на 14 глазах (63,6%); от 0,15 до 0,3 – на 6 глазах (27,3%). Лучшие функциональные результаты получены у больных с заднекамерными ИОЛ.
Выводы
С нашей точки зрения, как анатомические, так и функциональные результаты хирургического лечения отслойки сетчатки, возникшей на глазах с афакией и артифакией, в большей степени зависят от особенностей отслойки сетчатки и степени выраженности ПВР, чем от техники хирургического лечения катаракты и осложнений после такового. Для артифакичных и афакичных пациентов рекомендуется первичная витрэктомия в сочетании с экстрасклеральной хирургией.
°

Просмотров: 431