Партнеры


Surgix Монолит Optec R-optics Bausch + Lomb thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss






Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 31 2018
№ 30 2018
№ 29 2018
№ 28 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2018 г.
№ 3 2018 г.
№ 2 2018 г.
№ 1 2018 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 3 2018 г.
№ 2 2018 г.
№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 3 2018
№ 2 2018
№ 1 2018
№ 4 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2018
№ 4 2018
№ 3 2018
№ 2 2018
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (49) 2019
№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№4 (41) Октябрь 2018
№3 (40) Сентябрь 2018
№2 (39) Июнь 2018
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....
Отражение Отражение
№ 1 (6) 2018
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Хирургическое лечение отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией, с использованием отечественного препарата Vitrenal


1Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней

Постоянной тенденцией в развитии витреоретинальной хирургии стали попытки улучшить зрительные функции и обеспечить полноценную реабилитацию пациентов с пролиферативной витреоретинопатией (ПВР) (D?Amico D.J., 2006).
Цель
Изучить эффективность лечения отслойки сетчатки, осложненной ПВР, с использованием отечественного препарата для витреосинерезиса Vitrenal.
Материалы и методы
Клинические исследования основаны на наблюдении 30 больных с отслойкой сетчатки, осложненной ПВР, находившихся на стационарном лечении в Казахском НИИ ГБ с 2007 по 2008 год. Все пациенты были разделены на 2 группы:
· Контрольная – пациенты с отслойкой сетчатки, осложненной ПВР, оперированных без использования препарата Vitrenal (20 больных).
· Опытная – пациенты с отслойкой сетчатки, осложненной ПВР, которым при проведении витрэктомии был введен препарат Vitrenal 0,5% (10 больных).
Всем больным в обеих группах проведены офтальмологические исследования, включающие: визометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, периметрию, циклоскопию; инструментальные методы исследования – эхографическое исследование, ультразвуковое В-сканирование, электрофизиологические.
Абсолютное большинство составили мужчины – 66,7% (20 человек), женщины – 33,3% (10 человек). Возраст больных в контрольной группе колебался от 13 до 75 лет, средний возраст больных составил 49,45 лет; в опытной – колебался от 20 до 71 года, средний возраст больных составил 51,2 года.
В обеих группах причинами развития ПВР были (в порядке убывания): причина неизвестна (в контрольной – 34,9%, в опытной – 40%), травмы органа зрения (30,4 и 30% соответственно), операции по поводу катаракты (21,7 и 20% соответственно).
По степени выраженности ПВР больные распределялись следующим образом:
· стадия В: 10 больных (50%) – в контрольной и 3 (30%) – в опытной группах;
· стадия В–С anterior: 3 (15%) – в контрольной;
· стадия С anterior: 1 (5%) и 1 (10%) соответственно;
· стадия С posterior: 2 (10%) и 3 (30%) соответственно;
· стадия С anterior + posterior: 1 (5%) и 3 (30%) соответственно;
· ППВР: 3 (15%) – в контрольной группе.
В обеих группах наблюдались больные с макулярным разрывом (в контрольной группе – 1 больной, в опытной группе – 2), что сказывалось на функциональном эффекте в послеоперационном периоде.
В контрольной группе преобладали пациенты с несвежей отслойкой сетчатки – 80%, в опытной группе наблюдалось равное количество больных как с несвежей отслойкой сетчатки, так и со старым процессом – по 50% соответственно.
В обеих группах часто встречаемой сопутствующей офтальмопатологией были: помутнения хрусталика (22,2 и 33,5% случаев соответственно), миопия различной степени (20,3 и 22,2%), вялотекущий увеит (11,1 и 16,7%), гемофтальм (9,35 и 11,1%), состояние после ПХО (7,4 и 5,5%) и т. д.
Хирургический метод включал закрытую субтотальную витрэктомию с тампонадой витреальной полости жидким перфторорганическим соединением (ПФОС), эндолазерокоагуляцией сетчатки, заменой ПФОС на силиконовое масло.
Операция проводилась по стандартной трехпортовой методике на микрохирургической системе Millennium (Bausch&Lomb) с использованием перфторорганического соединения Dk-line (Bausch&Lomb), силиконового масла Oxane 5700 (Bausch&Lomb) и эндолазерокоагуляцией сетчатки эндолазером фирмы Alcon с длиной волны 532 нм.
В контрольной группе удаление заднего гиалоида производилось механическим путем.
В опытной группе после проведения закрытой частичной витрэктомии (передних слоев стекловидного тела) в центральные отделы стекловидного тела вводился Vitrenal 0,5% – 0,3 мл.
Результаты
Препарат Vitrenal утвержден приказом председателя Комитета фармацевтического контроля МЗ РК от 12 сентября 2008 г. № 219 «Об утверждении перечня лекарственных средств, рекомендованных на проведение клинических испытаний» – на проведение 1–2-й фазы клинических исследований в качестве витреосинеретика при хирургическом лечении отслойки сетчатки, осложненной ПВР.
В обеих группах оперативное вмешательство прошло без осложнений, было достигнуто полное прилегание отслоенной сетчатки. В опытной группе после интравитреального введения препарата Vitrenal 0,5% в количестве 0,3 мл через 2 мин наблюдалось уплотнение стекловидного тела, приобретшего белый цвет с формированием полной отслойки заднего гиалоида, что значительно облегчило проведение з\с витрэктомии.
В послеоперационном периоде – без осложнений. В обеих группах проводилась стандартная противовоспалительная терапия.
В раннем и отдаленном периоде наблюдения ни в одном случае не выявлено отслойки сетчатки. В большинстве случаев отмечалось ареактивное течение раннего послеоперационного периода, в стекловидной камере –силиконовое масло, сетчатая оболочка прилежит во всех случаях. На 3 глазах в контрольной группе и на 1 глазу в опытной группе отмечалась легкая гипотония, которая была купирована медикаментозно, путем усиления противовоспалительной терапии. В 4 случаях в контрольной группе и в 1 – в опытной отмечалась экссудативная реакция, которая выражалась образованием экссудативно-геморрагической пленки по поверхности радужки и в области зрачка, рассосавшейся на фоне соответствующей терапии на 1–2-е сутки.
В контрольной группе значения показателя остроты зрения после операции достоверно повысились в среднем с 0,0395 ± 0,02062 до 0,19 ± 0,04004 (р < 0,001), т. е. в 4,8 раза; в опытной группе – в среднем с 0,04 ± 0,02948 до 0,235 ± 0,05058 (р < 0,001), т. е. в 5,8 раза.
Суммарное поле зрения в контрольной группе после операции увеличилось в среднем с 49,25? ± 18,4? до 397,7? ± 12,91?, т. е. на 348 градусов, в опытной группе с 72,5? ± 27,23? до 445,5? ± 14,11? – на 373 градуса (норма 530?).
Изучение динамики электрофизиологических показателей у больных с отслойкой сетчатки, осложненной ПВР, в обеих группах до оперативного вмешательства показали низкие параметры электроретинографии (ЭРГ), в обеих группах наблюдались больные, у которых ЭРГ не регистрировалась (3 человека – в контрольной и 2 – в опытной группе).
После хирургического лечения в обеих группах отмечалось повышение показателей ЭРГ, более значимое в опытной группе. Так, в опытной группе волна «а» электроретинограммы повысилась с 15,31 ± 2,888 мкв до 19,31 ± 2,232 мкв, т. е. в среднем на 4 мкв, тогда как в контрольной группе – с 10,77 ± 2,639 мкв до 12,51 ± 1,415 мкв, т. е. в среднем на 1,7 мкв (норма от 50 до 120 мкв).
В контрольной группе волна «в» после операции повысилась с 31,93 ± 6,243 мкв до 47,36 ± 6,87 мкв, в среднем на 15,4 мкв, в опытной группе – с 31,96 ± 6,432 мкв до 49,56 ± 6,432 мкв, в среднем на 17,6 мкв (норма от 250 до 350 мкв).
При ультразвуковом исследовании в обеих группах до операции регистрировался высокоамплитудный эхосигнал, характерный для отслойки сетчатки. В послеоперационном периоде в обеих группах выявлялся силикон в стекловидной камере, сетчатая оболочка прилежала.
Выводы
Клиническое применение препарата Vitrenal показало его достаточную эффективность в качестве витреосинеретика в хирургии отслоек сетчатки, осложненной ПВР, и перспективность его дальнейшего применения.


ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Top.Mail.Ru


Open Archives