Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Хирургическое лечение отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией, с использованием отечественного препарата Vitrenal


Постоянной тенденцией в развитии витреоретинальной хирургии стали попытки улучшить зрительные функции и обеспечить полноценную реабилитацию пациентов с пролиферативной витреоретинопатией (ПВР) (D?Amico D.J., 2006).
Цель
Изучить эффективность лечения отслойки сетчатки, осложненной ПВР, с использованием отечественного препарата для витреосинерезиса Vitrenal.
Материалы и методы
Клинические исследования основаны на наблюдении 30 больных с отслойкой сетчатки, осложненной ПВР, находившихся на стационарном лечении в Казахском НИИ ГБ с 2007 по 2008 год. Все пациенты были разделены на 2 группы:
· Контрольная – пациенты с отслойкой сетчатки, осложненной ПВР, оперированных без использования препарата Vitrenal (20 больных).
· Опытная – пациенты с отслойкой сетчатки, осложненной ПВР, которым при проведении витрэктомии был введен препарат Vitrenal 0,5% (10 больных).
Всем больным в обеих группах проведены офтальмологические исследования, включающие: визометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, периметрию, циклоскопию; инструментальные методы исследования – эхографическое исследование, ультразвуковое В-сканирование, электрофизиологические.
Абсолютное большинство составили мужчины – 66,7% (20 человек), женщины – 33,3% (10 человек). Возраст больных в контрольной группе колебался от 13 до 75 лет, средний возраст больных составил 49,45 лет; в опытной – колебался от 20 до 71 года, средний возраст больных составил 51,2 года.
В обеих группах причинами развития ПВР были (в порядке убывания): причина неизвестна (в контрольной – 34,9%, в опытной – 40%), травмы органа зрения (30,4 и 30% соответственно), операции по поводу катаракты (21,7 и 20% соответственно).
По степени выраженности ПВР больные распределялись следующим образом:
· стадия В: 10 больных (50%) – в контрольной и 3 (30%) – в опытной группах;
· стадия В–С anterior: 3 (15%) – в контрольной;
· стадия С anterior: 1 (5%) и 1 (10%) соответственно;
· стадия С posterior: 2 (10%) и 3 (30%) соответственно;
· стадия С anterior + posterior: 1 (5%) и 3 (30%) соответственно;
· ППВР: 3 (15%) – в контрольной группе.
В обеих группах наблюдались больные с макулярным разрывом (в контрольной группе – 1 больной, в опытной группе – 2), что сказывалось на функциональном эффекте в послеоперационном периоде.
В контрольной группе преобладали пациенты с несвежей отслойкой сетчатки – 80%, в опытной группе наблюдалось равное количество больных как с несвежей отслойкой сетчатки, так и со старым процессом – по 50% соответственно.
В обеих группах часто встречаемой сопутствующей офтальмопатологией были: помутнения хрусталика (22,2 и 33,5% случаев соответственно), миопия различной степени (20,3 и 22,2%), вялотекущий увеит (11,1 и 16,7%), гемофтальм (9,35 и 11,1%), состояние после ПХО (7,4 и 5,5%) и т. д.
Хирургический метод включал закрытую субтотальную витрэктомию с тампонадой витреальной полости жидким перфторорганическим соединением (ПФОС), эндолазерокоагуляцией сетчатки, заменой ПФОС на силиконовое масло.
Операция проводилась по стандартной трехпортовой методике на микрохирургической системе Millennium (Bausch&Lomb) с использованием перфторорганического соединения Dk-line (Bausch&Lomb), силиконового масла Oxane 5700 (Bausch&Lomb) и эндолазерокоагуляцией сетчатки эндолазером фирмы Alcon с длиной волны 532 нм.
В контрольной группе удаление заднего гиалоида производилось механическим путем.
В опытной группе после проведения закрытой частичной витрэктомии (передних слоев стекловидного тела) в центральные отделы стекловидного тела вводился Vitrenal 0,5% – 0,3 мл.
Результаты
Препарат Vitrenal утвержден приказом председателя Комитета фармацевтического контроля МЗ РК от 12 сентября 2008 г. № 219 «Об утверждении перечня лекарственных средств, рекомендованных на проведение клинических испытаний» – на проведение 1–2-й фазы клинических исследований в качестве витреосинеретика при хирургическом лечении отслойки сетчатки, осложненной ПВР.
В обеих группах оперативное вмешательство прошло без осложнений, было достигнуто полное прилегание отслоенной сетчатки. В опытной группе после интравитреального введения препарата Vitrenal 0,5% в количестве 0,3 мл через 2 мин наблюдалось уплотнение стекловидного тела, приобретшего белый цвет с формированием полной отслойки заднего гиалоида, что значительно облегчило проведение з\с витрэктомии.
В послеоперационном периоде – без осложнений. В обеих группах проводилась стандартная противовоспалительная терапия.
В раннем и отдаленном периоде наблюдения ни в одном случае не выявлено отслойки сетчатки. В большинстве случаев отмечалось ареактивное течение раннего послеоперационного периода, в стекловидной камере –силиконовое масло, сетчатая оболочка прилежит во всех случаях. На 3 глазах в контрольной группе и на 1 глазу в опытной группе отмечалась легкая гипотония, которая была купирована медикаментозно, путем усиления противовоспалительной терапии. В 4 случаях в контрольной группе и в 1 – в опытной отмечалась экссудативная реакция, которая выражалась образованием экссудативно-геморрагической пленки по поверхности радужки и в области зрачка, рассосавшейся на фоне соответствующей терапии на 1–2-е сутки.
В контрольной группе значения показателя остроты зрения после операции достоверно повысились в среднем с 0,0395 ± 0,02062 до 0,19 ± 0,04004 (р < 0,001), т. е. в 4,8 раза; в опытной группе – в среднем с 0,04 ± 0,02948 до 0,235 ± 0,05058 (р < 0,001), т. е. в 5,8 раза.
Суммарное поле зрения в контрольной группе после операции увеличилось в среднем с 49,25? ± 18,4? до 397,7? ± 12,91?, т. е. на 348 градусов, в опытной группе с 72,5? ± 27,23? до 445,5? ± 14,11? – на 373 градуса (норма 530?).
Изучение динамики электрофизиологических показателей у больных с отслойкой сетчатки, осложненной ПВР, в обеих группах до оперативного вмешательства показали низкие параметры электроретинографии (ЭРГ), в обеих группах наблюдались больные, у которых ЭРГ не регистрировалась (3 человека – в контрольной и 2 – в опытной группе).
После хирургического лечения в обеих группах отмечалось повышение показателей ЭРГ, более значимое в опытной группе. Так, в опытной группе волна «а» электроретинограммы повысилась с 15,31 ± 2,888 мкв до 19,31 ± 2,232 мкв, т. е. в среднем на 4 мкв, тогда как в контрольной группе – с 10,77 ± 2,639 мкв до 12,51 ± 1,415 мкв, т. е. в среднем на 1,7 мкв (норма от 50 до 120 мкв).
В контрольной группе волна «в» после операции повысилась с 31,93 ± 6,243 мкв до 47,36 ± 6,87 мкв, в среднем на 15,4 мкв, в опытной группе – с 31,96 ± 6,432 мкв до 49,56 ± 6,432 мкв, в среднем на 17,6 мкв (норма от 250 до 350 мкв).
При ультразвуковом исследовании в обеих группах до операции регистрировался высокоамплитудный эхосигнал, характерный для отслойки сетчатки. В послеоперационном периоде в обеих группах выявлялся силикон в стекловидной камере, сетчатая оболочка прилежала.
Выводы
Клиническое применение препарата Vitrenal показало его достаточную эффективность в качестве витреосинеретика в хирургии отслоек сетчатки, осложненной ПВР, и перспективность его дальнейшего применения.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6659
Просмотров: 6515




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek