Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...

Вторичная глаукома на глазах с силиконовой тампонадой витреальной полости


В настоящее время при отслойке сетчатки традиционной стала витреоретинальная хирургия с введением тампонирующих веществ в полость стекловидного тела. Силиконовое масло (СМ) по сравнению с другими тампонирующими веществами (газы, перфторорганические соединения) отвечает основным требованиям, предъявляемым к тампонирующим интравитреальным агентам: максимальное пролонгирование сроков тампонады с минимальным риском возможных осложнений; обеспечивает наиболее полную тампонаду витреальной полости, не смешивается с биологическими жидкостями (кровь), что обеспечивает прозрачность тампонирующей среды, позволяет проводить мониторинг ретинального статуса в послеоперационном периоде, а также манипулировать на сетчатке лазером (Х. П. Тахчиди, С. А. Метаев, Н. Я. Глинчук, 2006). Существует ряд особо тяжелых отслоек сетчатки, при которых экструзия СМ может привести к рецидиву, и хирурги вынуждены пролонгировать длительность тампонады. Однако при длительном нахождении силиконового масла в витреальной полости происходят изменения, приводящие к вторичной гипертензии.
Цель
Изучить частоту встречаемости вторичной глаукомы у больных с эндовитреальной силиконовой тампонадой, определить эффективность оперативного лечения вторичной гипертензии различными методиками.
Материалы и методы
Проведен ретроспективный анализ историй болезни пациентов, находившихся на лечении в отделении микрохирургии глаза ГУ «РНПЦ РМ и ЭЧ» (клинической базе УО «ГГМУ») с 2004 по 2008 год с диагнозом: субтотальная воронкообразная отслойка сетчатки с выраженным пролиферативным синдромом. За данный период 1247 пациентам выполнена витрэктомия с введением перфторорганического соединения, эндолазерной коагуляцией, гидротампонадой и, по показаниям, силиконовой тампонадой. Силиконовая тампонада произведена 359 пациентам (28,7%). Стандартно СМ удаляли через 2 мес. В тех случаях, когда удаление СМ могло привести к рецидиву отслойки, решено было оставить силикон в витреальной полости с последующим динамическим наблюдением. Из 359 больных с силиконовой тампонадой экструзия произведена у 274 пациентов (76,3%). В 85 случаях (23,7%) СМ оставлено в витреальной полости. У всех оперированных больных после витреоретинальной хирургии было получено анатомическое прилегание сетчатки, значения показателя остроты зрения колебались в пределах от 0,01 до 0,1. За время наблюдения за 85 больными с силиконовой тампонадой у 45 пациентов (52,9%) развилась вторичная гипертензия. Из них – 29 мужчин и 16 женщин в возрасте от 16 до 76 лет. Уровень внутриглазного давления (ВГД) при поступлении колебался в пределах от 26 до 40 мм рт. ст.
Проведен анализ сроков наступления вторичной гипертензии у этих 45 больных. В 7 случаях (15,5%) повышение ВГД наступило в течение первого месяца силиконовой тампонады, в 15 случаях (33,3%) – через 6 мес., в 4 (8,9%) – через год, и в 13 случаях (28,9%) СМ находилось в витреальной полости более 2 лет. В 17 случаях (38%) из анализируемых 45 вторичная гипертензия развилась на фоне переднего увеита (13 больных), в 4 – на фоне эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы.
В зависимости от вида выполнения операции пациенты с вторичной глаукомой распределены на 3 группы. 1-ю группу составили 27 человек, у которых произошла миграция СМ из витреальной полости в переднюю камеру и которым произведена экструзия СМ. Во 2-ю группу вошли 6 человек, которым была выполнена СТЭ без экструзии СМ вследствие явного риска рецидива отслойки сетчатки. В 3-ю группу включены 12 человек, которым была выполнена комбинированная операция (СТЭ с полной экструзией СМ).
Результаты
В 1-й группе компенсация ВГД после операции наступила в 25 случаях (92,6%), в 2 случаях (7,4%) ВГД колебалось в пределах от 27 до 30 мм рт. ст. Во 2-й группе компенсация получена у всех пациентов в ближайшем послеоперационном периоде с последующим повышением ВГД через месяц. Все 6 пациентов взяты на повторное оперативное вмешательство – замену силиконового масла, после чего у всех наступила компенсация ВГД. В 3-й группе компенсация получена у 10 больных (83%), у 2 больных (16,6%) ВГД колебалось в пределах от 26 до 32 мм рт.ст., где для компенсации ВГД подключили консервативную терапию.
Выводы
1. Силиконовая тампонада витреальной полости является операцией выбора при тяжелых бесперспективных отслойках сетчатки.
2. Длительное нахождение силиконового масла в витреальной полости приводит к развитию вторичной гипертензии в 52,9% случаев.
3. Для наступления компенсации ВГД необходима полная экструзия силиконового масла из витреальной полости или этапная замена СМ при высоком риске рецидива отслойки сетчатки.
°

Просмотров: 1200