Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Вторичная глаукома на глазах с силиконовой тампонадой витреальной полости


1Гомельский государственный медицинский университет
2Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека

В настоящее время при отслойке сетчатки традиционной стала витреоретинальная хирургия с введением тампонирующих веществ в полость стекловидного тела. Силиконовое масло (СМ) по сравнению с другими тампонирующими веществами (газы, перфторорганические соединения) отвечает основным требованиям, предъявляемым к тампонирующим интравитреальным агентам: максимальное пролонгирование сроков тампонады с минимальным риском возможных осложнений; обеспечивает наиболее полную тампонаду витреальной полости, не смешивается с биологическими жидкостями (кровь), что обеспечивает прозрачность тампонирующей среды, позволяет проводить мониторинг ретинального статуса в послеоперационном периоде, а также манипулировать на сетчатке лазером (Х. П. Тахчиди, С. А. Метаев, Н. Я. Глинчук, 2006). Существует ряд особо тяжелых отслоек сетчатки, при которых экструзия СМ может привести к рецидиву, и хирурги вынуждены пролонгировать длительность тампонады. Однако при длительном нахождении силиконового масла в витреальной полости происходят изменения, приводящие к вторичной гипертензии.
Цель
Изучить частоту встречаемости вторичной глаукомы у больных с эндовитреальной силиконовой тампонадой, определить эффективность оперативного лечения вторичной гипертензии различными методиками.
Материалы и методы
Проведен ретроспективный анализ историй болезни пациентов, находившихся на лечении в отделении микрохирургии глаза ГУ «РНПЦ РМ и ЭЧ» (клинической базе УО «ГГМУ») с 2004 по 2008 год с диагнозом: субтотальная воронкообразная отслойка сетчатки с выраженным пролиферативным синдромом. За данный период 1247 пациентам выполнена витрэктомия с введением перфторорганического соединения, эндолазерной коагуляцией, гидротампонадой и, по показаниям, силиконовой тампонадой. Силиконовая тампонада произведена 359 пациентам (28,7%). Стандартно СМ удаляли через 2 мес. В тех случаях, когда удаление СМ могло привести к рецидиву отслойки, решено было оставить силикон в витреальной полости с последующим динамическим наблюдением. Из 359 больных с силиконовой тампонадой экструзия произведена у 274 пациентов (76,3%). В 85 случаях (23,7%) СМ оставлено в витреальной полости. У всех оперированных больных после витреоретинальной хирургии было получено анатомическое прилегание сетчатки, значения показателя остроты зрения колебались в пределах от 0,01 до 0,1. За время наблюдения за 85 больными с силиконовой тампонадой у 45 пациентов (52,9%) развилась вторичная гипертензия. Из них – 29 мужчин и 16 женщин в возрасте от 16 до 76 лет. Уровень внутриглазного давления (ВГД) при поступлении колебался в пределах от 26 до 40 мм рт. ст.
Проведен анализ сроков наступления вторичной гипертензии у этих 45 больных. В 7 случаях (15,5%) повышение ВГД наступило в течение первого месяца силиконовой тампонады, в 15 случаях (33,3%) – через 6 мес., в 4 (8,9%) – через год, и в 13 случаях (28,9%) СМ находилось в витреальной полости более 2 лет. В 17 случаях (38%) из анализируемых 45 вторичная гипертензия развилась на фоне переднего увеита (13 больных), в 4 – на фоне эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы.
В зависимости от вида выполнения операции пациенты с вторичной глаукомой распределены на 3 группы. 1-ю группу составили 27 человек, у которых произошла миграция СМ из витреальной полости в переднюю камеру и которым произведена экструзия СМ. Во 2-ю группу вошли 6 человек, которым была выполнена СТЭ без экструзии СМ вследствие явного риска рецидива отслойки сетчатки. В 3-ю группу включены 12 человек, которым была выполнена комбинированная операция (СТЭ с полной экструзией СМ).
Результаты
В 1-й группе компенсация ВГД после операции наступила в 25 случаях (92,6%), в 2 случаях (7,4%) ВГД колебалось в пределах от 27 до 30 мм рт. ст. Во 2-й группе компенсация получена у всех пациентов в ближайшем послеоперационном периоде с последующим повышением ВГД через месяц. Все 6 пациентов взяты на повторное оперативное вмешательство – замену силиконового масла, после чего у всех наступила компенсация ВГД. В 3-й группе компенсация получена у 10 больных (83%), у 2 больных (16,6%) ВГД колебалось в пределах от 26 до 32 мм рт.ст., где для компенсации ВГД подключили консервативную терапию.
Выводы
1. Силиконовая тампонада витреальной полости является операцией выбора при тяжелых бесперспективных отслойках сетчатки.
2. Длительное нахождение силиконового масла в витреальной полости приводит к развитию вторичной гипертензии в 52,9% случаев.
3. Для наступления компенсации ВГД необходима полная экструзия силиконового масла из витреальной полости или этапная замена СМ при высоком риске рецидива отслойки сетчатки.
°


ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Top.Mail.Ru


Open Archives