Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Особенности морфологии стекловидного тела при различных патогенетических механизмах блокады угла передней камеры


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Деструкция стекловидного тела является элементом инволюционных процессов организма и нередко сопровождается задней отслойкой. Патологии стекловидного тела придается особая значимость в патогенезе возникновения злокачественной глаукомы после антиглаукоматозных операций. Не исключено значение инволюционной задней отслойки стекловидного тела (ЗОСТ) в этиопатогенетических механизмах при первичной закрытоугольной глаукоме (ЗУГ).
Двухмерное ультразвуковое В-сканирование – один из объективных методов исследования топографических соотношений структур заднего отдела глаза в режиме реального времени. Однако углубленных исследований морфологии стекловидного тела при блокаде угла передней камеры (УПК) не проводилось, что определило целесообразность настоящих исследований.
Цель
Определить методом ультразвукового В-сканирования роль стекловидного тела при различных патогенетических механизмах блокады УПК у пациентов Узбекистана с первичной ЗУГ.
Материалы и методы
Обследованы 69 пациентов (80 глаз) с первичной ЗУГ в возрасте от 51 года до 74 лет. Гониоскопически во всех случаях УПК был закрыт без визуализации его структур.
Общепринятые клинико-функциональные исследования были дополнены ультразвуковым А и В-сканированием, которые проводились на аппарате эхоскан «US-4000» фирмы NIDEK. Дополнительно оценивали положение центра хрусталика относительно оптической оси глаза по значению суммы глубины передней камеры и половины толщины хрусталика. Ультразвуковая биомикроскопия (УБМ) выполнялась по ранее представленной методике на ультразвуковом аппарате «Humphrey-840».
Результаты
При исследовании методом УБМ наше внимание было обращено на специфику анатомо-топографических соотношений структур иридоцилиарной зоны, участвующих в блокаде УПК, которые различались у разных глаукоматозных глаз. По характеру изменений были сформированы 2 группы. В 1-ю группу вошли 33 пациента (38 глаз), у которых отмечалась выраженная проминенция в виде купола всей поверхности радужки. Задняя камера, утрачивая треугольную форму, принимала вид неправильного овала, две стороны которого, представленные радужкой и передней поверхностью хрусталика, проминировали вперед и были приближены друг к другу. По результатам УБМ, был диагностирован блок, индуцированный хрусталиком.
Вторую группу составили 36 пациентов (42 глаза), у которых на сканограммах УБМ визуализировалась выраженная проминенция прикорневой зоны радужки. Задняя камера сохраняла треугольную форму, глубина которой была достоверно выше ранее рассчитанной нормы. По визуализируемой картине диагностировали относительный зрачковый блок.
Не выявлено статистически достоверных (р > 0,1) отличий в параметрах толщины хрусталика в исследуемых группах – 5,12 ± 0,06 мм и 4,92 ± 0,08 мм соответственно. Однако достоверными (р < 0,01) оказались отличия положения центра хрусталика относительно оптической оси глаза, что составило 4,67 ± 0,04 – в 1-й группе против 4,78 ± 0,05 – во второй.
Выявление особенностей иридоцилиарной зоны при различных механизмах блокады УПК сопровождалось специфическими изменениями акустической морфологии стекловидного тела. Так, у пациентов 1-й группы во всех случаях имела место ЗОСТ с формированием акустически негативного ретровитреального пространства. Визуализируемая на сканограммах ЗОСТ была полной, высотой 2,56 ± 0,18 мм (от 2,19 до 3,34 мм), при потере связи задней гиалоидной мембраны с диском зрительного нерва. У пациентов 2-й группы, по данным В-сканирования, ЗОСТ обнаружена на 29 глазах. Следует отметить, что в 26 случаях из 29 ЗОСТ была неполной, занимая по протяженности не более 2 сегментов, с высотой 1,37 ± 0,15 (от 1, 04 до 2, 05 мм). Полная ЗОСТ с формированием ретровитреального пространства и высотой 1,76 ± 0,12 мм (от 1,26 до 2,21 мм) была отмечена только в 3 случаях (7,1%) у пациентов в возрасте старше 60 лет.
Обсуждение
Результатами настоящих исследований установлено, что различные механизмы блокады УПК при первичной ЗУГ сопровождаются специфичными морфологическими изменениями стекловидного тела. У всех пациентов с блокадой, индуцированной хрусталиком, обнаружена полная ЗОСТ с высотой 2,56 ± 0,18 мм, тогда как при относительном зрачковом блоке полная ЗОСТ с высотой 1,76 ± 0,12 мм выявлена в 7,1% случаев.
Следует подчеркнуть, что не отмечено достоверных отличий в толщине хрусталика при различных патогенетических механизмах блокады УПК. Однако при хрусталиковом блоке установлено достоверно (р ? 0,01) большее смещение хрусталика кпереди, чем при относительном зрачковом блоке, что указывает на возможную роль патологии стекловидного тела. Вероятно, смещению кпереди иридохрусталиковой диафрагмы способствует проминирующее вперед стекловидное тело в результате развития полной ЗОСТ с формированием ретровитреального пространства.
По данным А. П. Нестерова и И. А. Мовшовича, для глаз с глубиной передней камеры меньше 2 мм и толщиной хрусталика больше 5 мм существует повышенный риск возникновения цикло-витрео-хрусталикового блока после антиглаукоматозной операции, что, по-видимому, обусловлено имеющей место исходной патологией стекловидного тела.
Выводы
При исследовании методом В-сканирования у всех пациентов с блокадой УПК, индуцированной хрусталиком, выявлено наличие полной ЗОСТ с формированием ретровитреального пространства, что свидетельствует о наличии витреального компонента в развитии первичной ЗУГ с хрусталиковым блоком.

Просмотров: 270