Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...

Особенности морфологии стекловидного тела при различных патогенетических механизмах блокады угла передней камеры


Деструкция стекловидного тела является элементом инволюционных процессов организма и нередко сопровождается задней отслойкой. Патологии стекловидного тела придается особая значимость в патогенезе возникновения злокачественной глаукомы после антиглаукоматозных операций. Не исключено значение инволюционной задней отслойки стекловидного тела (ЗОСТ) в этиопатогенетических механизмах при первичной закрытоугольной глаукоме (ЗУГ).
Двухмерное ультразвуковое В-сканирование – один из объективных методов исследования топографических соотношений структур заднего отдела глаза в режиме реального времени. Однако углубленных исследований морфологии стекловидного тела при блокаде угла передней камеры (УПК) не проводилось, что определило целесообразность настоящих исследований.
Цель
Определить методом ультразвукового В-сканирования роль стекловидного тела при различных патогенетических механизмах блокады УПК у пациентов Узбекистана с первичной ЗУГ.
Материалы и методы
Обследованы 69 пациентов (80 глаз) с первичной ЗУГ в возрасте от 51 года до 74 лет. Гониоскопически во всех случаях УПК был закрыт без визуализации его структур.
Общепринятые клинико-функциональные исследования были дополнены ультразвуковым А и В-сканированием, которые проводились на аппарате эхоскан «US-4000» фирмы NIDEK. Дополнительно оценивали положение центра хрусталика относительно оптической оси глаза по значению суммы глубины передней камеры и половины толщины хрусталика. Ультразвуковая биомикроскопия (УБМ) выполнялась по ранее представленной методике на ультразвуковом аппарате «Humphrey-840».
Результаты
При исследовании методом УБМ наше внимание было обращено на специфику анатомо-топографических соотношений структур иридоцилиарной зоны, участвующих в блокаде УПК, которые различались у разных глаукоматозных глаз. По характеру изменений были сформированы 2 группы. В 1-ю группу вошли 33 пациента (38 глаз), у которых отмечалась выраженная проминенция в виде купола всей поверхности радужки. Задняя камера, утрачивая треугольную форму, принимала вид неправильного овала, две стороны которого, представленные радужкой и передней поверхностью хрусталика, проминировали вперед и были приближены друг к другу. По результатам УБМ, был диагностирован блок, индуцированный хрусталиком.
Вторую группу составили 36 пациентов (42 глаза), у которых на сканограммах УБМ визуализировалась выраженная проминенция прикорневой зоны радужки. Задняя камера сохраняла треугольную форму, глубина которой была достоверно выше ранее рассчитанной нормы. По визуализируемой картине диагностировали относительный зрачковый блок.
Не выявлено статистически достоверных (р > 0,1) отличий в параметрах толщины хрусталика в исследуемых группах – 5,12 ± 0,06 мм и 4,92 ± 0,08 мм соответственно. Однако достоверными (р < 0,01) оказались отличия положения центра хрусталика относительно оптической оси глаза, что составило 4,67 ± 0,04 – в 1-й группе против 4,78 ± 0,05 – во второй.
Выявление особенностей иридоцилиарной зоны при различных механизмах блокады УПК сопровождалось специфическими изменениями акустической морфологии стекловидного тела. Так, у пациентов 1-й группы во всех случаях имела место ЗОСТ с формированием акустически негативного ретровитреального пространства. Визуализируемая на сканограммах ЗОСТ была полной, высотой 2,56 ± 0,18 мм (от 2,19 до 3,34 мм), при потере связи задней гиалоидной мембраны с диском зрительного нерва. У пациентов 2-й группы, по данным В-сканирования, ЗОСТ обнаружена на 29 глазах. Следует отметить, что в 26 случаях из 29 ЗОСТ была неполной, занимая по протяженности не более 2 сегментов, с высотой 1,37 ± 0,15 (от 1, 04 до 2, 05 мм). Полная ЗОСТ с формированием ретровитреального пространства и высотой 1,76 ± 0,12 мм (от 1,26 до 2,21 мм) была отмечена только в 3 случаях (7,1%) у пациентов в возрасте старше 60 лет.
Обсуждение
Результатами настоящих исследований установлено, что различные механизмы блокады УПК при первичной ЗУГ сопровождаются специфичными морфологическими изменениями стекловидного тела. У всех пациентов с блокадой, индуцированной хрусталиком, обнаружена полная ЗОСТ с высотой 2,56 ± 0,18 мм, тогда как при относительном зрачковом блоке полная ЗОСТ с высотой 1,76 ± 0,12 мм выявлена в 7,1% случаев.
Следует подчеркнуть, что не отмечено достоверных отличий в толщине хрусталика при различных патогенетических механизмах блокады УПК. Однако при хрусталиковом блоке установлено достоверно (р ? 0,01) большее смещение хрусталика кпереди, чем при относительном зрачковом блоке, что указывает на возможную роль патологии стекловидного тела. Вероятно, смещению кпереди иридохрусталиковой диафрагмы способствует проминирующее вперед стекловидное тело в результате развития полной ЗОСТ с формированием ретровитреального пространства.
По данным А. П. Нестерова и И. А. Мовшовича, для глаз с глубиной передней камеры меньше 2 мм и толщиной хрусталика больше 5 мм существует повышенный риск возникновения цикло-витрео-хрусталикового блока после антиглаукоматозной операции, что, по-видимому, обусловлено имеющей место исходной патологией стекловидного тела.
Выводы
При исследовании методом В-сканирования у всех пациентов с блокадой УПК, индуцированной хрусталиком, выявлено наличие полной ЗОСТ с формированием ретровитреального пространства, что свидетельствует о наличии витреального компонента в развитии первичной ЗУГ с хрусталиковым блоком.

Просмотров: 623