Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Оценка витреоретинальной патологии методом оптической когерентной томографии у больных с начальными помутнениями хрусталика при миопии средней и высокой степени


1Краснодарский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Удаление хрусталика, независимо от наличия и интенсивности его помутнений, находит все большее признание в рефракционной хирургии при миопии средней и высокой степени. В то же время витреоретинальная патология является неотъемлемой составляющей миопической болезни и может активизировать патологические изменения в стекловидном теле и сетчатке, приводя к отслойке сетчатки.
Высокая информативность метода оптической когерентной томографии (ОКТ) в доклинической и ранней клинической диагностике изменений сетчатки различного генеза служит обоснованием целесообразности включения ОКТ как базового диагностического метода в изучение витреоретинальной патологии при миопии средней и высокой степени в комплексе с общепринятыми методами исследования.
Цель
Изучение методом ОКТ изменений сетчатки у больных с начальными помутнениями хрусталика при миопии средней и высокой степени для решения вопроса о целесообразности и сроках рефракционной хирургии хрусталика.
Материалы и методы
Обследованы 27 пациентов с начальными помутнениями хрусталика – 9 мужчин и 18 женщин. Средний возраст составил 65 лет (при колебаниях от 31 до 81 года). Средний эквивалент рефракции составил 9,8 D (от -3,0 D до -19 D). Значения показателя остроты зрения с коррекцией в среднем были 0,22 (от 0,01 до 0,7). Общепринятые методы диагностики, включающие визометрию с рефрактометрией и кератометрией,пневмотонометрию, компьютерную периметрию, электрофизиологические исследования сетчатки и зрительного нерва, ультразвуковое исследование глаза (А- и сканирование), были дополнены оптической когерентной томографией.
ОКТ сетчатки выполняли на аппарате «SOCT CIRRUS» производства Carl (Германия). В ходе исследования проводили измерение толщины сетчатки, объема сетчатки в зоне сканирования; при выявлении изменений в структуре центральных отделов сетчатой оболочки оценивали их характер и степень выраженности.
Статистическая обработка результатов проводилась с использованием стандартных прикладных компьютерных программ.
Результаты и обсуждение
Начальные помутнения хрусталика у обследованных пациентов локализовались преимущественно в центральных отделах и под задней капсулой, не препятствуя биомикроскопии переднего и заднего отрезка глаза, а также офтальмоскопии глазного дна.
Практически у всех пациентов, за исключением одного случая, клинически диагностирована сухая форма макулодистрофии
При ультразвуковом исследовании нитчатая деструкция стекловидного тела на фоне повышенной подвижности волокон и помутнений с плотностью их до 50–70 дБ имела место у всех больных. Полная задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ) имела место у 5 больных (18%). У 21 пациента диагностирована частичная ЗОСТ (77,8%), прилежащая к оболочкам глаза преимущественно в нижнем и центральных отделах.
Методом ОКТ выявлена эпиретинальная мембрана в 15 из 27 случаев (56%). Из них у 13 пациентов имела место тракционная деформация поверхности сетчатки, сопровождавшаяся в 6 случаях диффузным отеком сетчатки в проекции эпиретинальной мембраны, в 2 случаях – ламеллярным расслоением сетчатки и в одном случае – макулярным разрывом (hole-4). Обращало на себя внимание наличие пара- и фовеолярной фиксации частично отслоенной пограничной мембраны стекловидного тела, а также, в ряде случаев, тракционной деформации поверхности сетчатки, обусловленной фиброзом внутренней пограничной мембраны, при этом у 16 больных (59%) сохранялись зрительные функции на уровне 0,2 и выше.
Сохранность и стабильность зрительных функций при наблюдении в течение 3–6 мес. позволили определить показания к факоэмульсификации начальной катаракты с имплантацией заднекамерной интраокулярной линзы с внутрикапсульной фиксацией у 18 больных, у которых методом ОКТ не было диагностировано отека,ламеллярного расслоения и макулярного разрыва сетчатки. Операция и послеоперационный период прошли без осложнений и позволили полностью исключить очковую коррекцию или существенно ее уменьшить. В случаях отека сетчатки были определены показания к лазерному лечению с последующим решением вопроса о целесообразности витреоретинальной хирургии.
Выводы
миопией средней и высокой степени позволяет не только уточнить характер витреоретинальной патологии, но и выявить изменения сетчатки, недоступные для диагностики общепринятыми методами исследования. Методом ОКТ возможно диагностировать появление ламеллярного расслоения, отека и разрыва сетчатки на доклиническом уровне или начальных клинических проявлениях заболевания.
Динамическое наблюдение за характером изменений в визуализируемой картине на ОКТ-сканограммах и их корреляция со зрительными функциями позволяет положительно решать вопрос об удалении хрусталика по рефракционным показаниям при отсутствии отрицательной динамики, или выработать алгоритм последующего лечения, включая витреоретинальную и лазерную хирургию при прогрессировании патологического процесса.

Просмотров: 212