Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Патогенетические аспекты развития фиброваскулярной пролиферации при травме органа зрения


1Сибирский государственный медицинский университет Минздрава РФ

Фиброваскулярная пролиферация относится к типовым реакциям тканей глаза в ответ на травматическое повреждение. Последовательность основных патогенетических событий в развитии пролиферативной ткани представляется следующим образом.
Нарушение целостности структур глазного яблока служит стимулом для миграции в зону повреждения форменных элементов крови и, в первую очередь, полиморфноядерных лейкоцитов (ПМЛ). Продукты дегрануляции ПМЛ повышают потенциал вновь прибывающих в очаг лейкоцитов, а также обеспечивают подключение к процессу тромбоцитов, эозинофилов и других клеточных популяций. Однако эффекторные молекулы фагоцитов не только участвуют в очищении зоны травмы от инфекции и продуктов распада, но и вызывают повреждение окружающих тканей глаза за счет усугубления нарушений микроциркуляции и деструкции экстрацеллюлярного матрикса. Патогенное действие лейкоцитов связано также с генерацией активных форм кислорода. Наряду с нейтрофилами сразу после травмы в зону повреждения устремляются и мононуклеарные фагоциты. В начале их миграция отстает от «аварийной» мобилизации нейтрофилов, однако уже через 18–24 ч численность мононуклеаров в патологическом очаге превышает численность ПМЛ. Мононуклеарные клетки в зоне повреждения обеспечивают фагоцитоз и поддерживают клеточную инфильтрацию, а также выполняют и более сложные функции, контролируя генетически детерминированную программу репаративной регенерации. Фибропластический процесс зарождается в недрах клеточной инфильтрации патологического очага и находится под контролем множества механизмов. Среди них важная роль принадлежит тандему «макрофаг–фибробласт» и триаде «лимфоцит–макрофаг–фибробласт». Морфологически макрофагально-фибробластические взаимодействия ведут к миграции и ускоренной пролиферации фибробластов, их дифференциации и продукции компонентов экстрацеллюлярного матрикса. Одновременно с формированием рыхлой соединительной ткани начинается рост новообразованных капилляров, осуществляемый с помощью спроутинга, т. е. образования выростов или «почек роста». При непрекращающемся действии факторов тканевой деструкции в тканях глазного яблока в условиях декомпенсированного повреждения возникает гипертрофия репаративной (фибропластической) функции. В результате происходит формирование фиброваскулярной пролиферативной ткани.
Однако, в зависимости от вида и локализации травмы, числа поврежденных структур глазного яблока, существуют определенные клинические и патоморфологические особенности посттравматической пролиферации. Так, например, при проникающих ранениях роговицы заживление протекает наиболее благоприятно в том случае, если повреждается только роговая оболочка и не затрагиваются глубжележащие ткани. Это относится, прежде всего, к ранам с прилежащими друг к другу краями, так как вследствие быстро развивающегося отека собственного вещества в области краев раны последняя закрывается, и наружная часть раны покрывается эпителием. В результате создаются благоприятные условия для регенерации роговицы. При этом находящиеся в покое кератоциты активизируются и трансформируются в фибробласты, мигрирующие в зону дефекта. В течение 2-3 недель, за счет миграции и пролиферации указанных клеточных элементов, а также синтеза и секреции компонентов экстрацеллюлярного матрикса, стромальный дефект роговицы закрывается. С течением времени клеточная плотность в новообразованной ткани уменьшается, коллагеновые структуры приобретают параллельное друг другу и поверхности роговицы положение.
В том случае, если при ранении роговой оболочки между краями раны остается широкая щель, то она заполняется фибринозным сгустком, который постепенно замещается грубой новообразованной тканью. При проникающих ранениях роговицы и склеры заживление протекает на фоне более или менее выраженного воспаления, развития грануляционной ткани и неоваскуляризации в области раны и по ходу раневого канала. Регенерационная способность собственного вещества склеры невысока, поэтому при заживлении прободных ранений склеры преобладающее значение имеют клеточные элементы конъюнктивы и эписклеры. В случае ранения склеры в области лимба с повреждением цилиарного тела и базальных отделов стекловидного тела клеточный состав раны и раневого канала усложняется за счет миграции и пролиферации клеток пигментного эпителия сетчатки и глии. При травмах заднего полюса глазного яблока основными резидентными клетками, участвующими в процессе заживления, являются пигментный эпителий и глия, мигрирующие в зону повреждения или по обеим поверхностям отслоенной сетчатки.
По мере развития воспалительно-репаративных реакций грануляционная ткань созревает. Одновременно происходит перекалибровка новообразованной сосудистой сети. В области раны и по ходу раневого канала в полости глазного яблока формируется фиброваскулярная ткань, обладающая контрактильными свойствами. Тракционные воздействия пролиферативных мембран индуцируют развитие отслойки сетчатки, цилиарного тела с гипотонией и последующей прогрессирующей субатрофией глазного яблока.
Таким образом, несовместимость повреждения с компенсаторными возможностями гомеостаза на разных уровнях регуляции ведет к клинически значимым последствиям. Срыв гомеостатических механизмов обусловливает утрату процессами воспаления и регенерации защитно-приспособительного характера с неадекватным разрастанием фиброваскулярной ткани и нежелательными, а в ряде случаев и необратимыми, последствиями для глаза.

Просмотров: 331