Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Комплексное лечение диабетической ретинопатии


Сахарный диабет (СД) одно из самых распространенных эндокринологических заболеваний. Количество пациентов, страдающих диабетом, из года в год растет по всему миру.
К тяжелым поражениям глаз относится диабетическая ретинопатия (ДР), которая является основной причиной нарушения зрения при диабете. Среди больных распространенность ретинопатии составляет от 20 – 80%. Так по г. Оренбургу по данным 2008 г. страдает сахарным диабетом – 17761 человек (I типа – 5090 человек, II типа – 12671 человек). Из них диабетическая ретинопатия различных стадий выявлена у 2771 пациента, что составляет 15,6%. У больных с высокими показателями гликированного гемоглобина ретинопатия развивается в 20 раз чаще, чем у больных с хорошей компенсацией углеводного обмена. Более того, высокие уровни гликемии являются предиктором быстрого перехода ретинопатии из стадии препролиферативной в пролиферативную. Другим важным фактором риска развития и прогрессирования ретинопатии при СД является артериальная гипертензия (АГ).
Как правило, распространенность ретинопатии при сахарном диабете I типа выше, чем при диабете II типа. В патогенетическом лечении ДР должно быть устранено или ослаблено по меньшей мере одного из 3-х факторов: гипоксии, ацидоза и венозного застоя.
Цель
Изучение эффективности комплексного лечения диабетической ретинопатии и гемофтальма с использованием некоторых современных препаратов и немедикаментозных методов на фоне коррекции соматической патологии.
Материал и методы
Всего под наблюдением находилось 75 пациентов: из них 51 пациент с непролиферативными формами диабетической ретинопатии (НДР), 24 пациента с гемофтальмом на фоне пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР). Среди пациентов ОФ МНТК «МГ» преобладали пациенты с СД II типа – 45, пациенты с СД I типа составляли меньшую группу (30), возраст пациентов варьирует от 15 до 78 лет. Срок наблюдения 3 года. Как правило, СД I типа имел тяжелое и среднетяжелое течение, СД II типа имел легкое и среднетяжелое течение.
У большинства больных СД с ДР встречалось более 1 фактора риска, таких как гипергликемия, артериальная гипертензия, дислипидемия, протеинурия и т.д.
Всем пациентам наряду с обязательными элементами офтальмологического обследования (визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, прямая офтальмоскопия) проводился в обязательном порядке осмотр глазного дна 3-х зеркальной линзой, В-сканирование, оптическая когерентная ретинотомография, осмотр на фундус-камере и при необходимости фоторегистрация элементов глазного дна. В Оренбургском филиале ФГУ «МНТК «МГ» им. акад. С. Н. Федорова Росмедтехнологии» пациентам с сахарным диабетом проводится коррекция соматической патологии (контроль глюкозы в крови, выработка режима сахароснижающих препаратов, нормализация артериального давления, регуляция реологических свойств крови и т.д. эндокринологом и кардиологом).
Консервативное лечение диабетической ретинопатии являет собой трудную задачу, цели которой многогранны. Это в первую очередь не допустить прогрессирования процесса, а при наличии выраженных изменений избежать тяжелых осложнений (отслойка сетчатки, грубое швартообразование).
В первую стадию ДР (непролиферативной) назначались, как правило, ангиопротекторы (доксиум, дицинон, этамзилат), как в местном, так и парэнтеральном введении. Проводилось лечение ретиноламином парабульбарно в течение 10 дней. Пептидный регулятор ретиноламин обладает кроме ретинопротекторного действия и антиагрегантным свойством, что способствует нормализации проницаемости сосудов и процесса коагуляции крови. С целью профилактики и лечения сосудистых осложнений СД назначался препарат Вессел ДУЭФ (сулодексид) по схеме 600 ед. в/мышечно 1 раз в день в течение 10 дней, а в последующем – пероральное применение в течение 72 дней по 500 ЕВА (2 капсулы) 1 раз в сутки.
При возникновении обширных геморрагий на глазном дне и в стекловидное тело с первых дней назначалась гемаза, активным компонентом которой является проурокиноза рекомбинантная. Назначалась гемаза парабульбарно по 5000 ME от 5 до 10 инъекций. Второй препарат, которому мы отдавали предпочтение – это гистохром. Лечение гистохромом проводилось в виде парабульбарных инъекций от 5 до 10 на курс. Использовали милдронат, который улучшает метаболитические процессы, регулирует клеточный иммунитет, способствует перераспределению кровотока в ишемизированные зоны. Вводился препарат парабульбарно по 0,5 мл 10% раствора и внутривенно струйно по 5,0 мл в течение 7-10 дней. Применялась системная энзимотерапия препаратом Вобэнзим в индивидуальных схемах.
В комплексном лечении пациентов с ДР применялась гирудотерапия, которая оказывает как местно, так и на весь организм антиагрегантное, антикоагулянтное, тромболитическое, фибринолитическое, иммуностимулирующее воздействие. Пиявки приставлялись на височную зону, зону сосцевидных отростков, седьмого шейного позвонка и паравертебрально, зону печени, поджелудочной железы, копчика и т.д. по 3-5 пиявок на сеанс, количество сеансов до 10 на курс.
Все пациенты регулярно проходили тщательный осмотр глазного дна (частота осмотров зависела от стадии диабетической ретинопатии), по показаниям проводилась лазерная коагуляция сетчатки.
Результаты и обсуждения
В течение трех лет нами была достигнута стойкая стабилизация у 35 больных (46,6%) с непролиферативными формами диабетической ретинопатии, у 15 больных (20%) с пролиферативными формами ДР. После комплексной терапии у 10 пациентов с передним гемофтальмом рассасывание его произошло в течение 10-12 дней, 15 больным проведена витрэктомия по поводу заднего и тотального гемофтальма. Прогрессирование ДР было связано с более выраженными изменениями на глазном дне при первичном обращении или неудовлетворительной компенсации СД.
Выводы
1. Лечение больного с ДР должно проводиться при тесном контакте эндокринолога и офтальмолога, что требует создания офтальмоэндокринологических центров, в задачу которого входит ранняя диагностика глазных осложнений и своевременная коррекция СД.
2. Лечение ДР должно проводиться на ранних стадиях.
3. Использование современных лекарственных средств в комплексе с немедикаментозными методами позволяют достичь стойкой стабилизации ДР до 66,6% случаев и способствовать более быстрому рассасывающему эффекту.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6670
Просмотров: 8047



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek