Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...

Субпороговая аргоновая лазерная коагуляция начальной склеротической макулопатии


Лазерные и хирургические методы лечения далеко зашедшей стадии центральной дистрофии сетчатки с органическими изменениями (псевдотуморизацией, кистозно-пролиферативными изменениями и др.) практически неэффективны.
Начальные стадии центральной дистрофии сетчатки характеризуются, как известно, умеренным снижением зрительных функций. С целью сохранения зрительных функций и стабилизации зрения необходимо проводить лечение, когда отсутствуют выраженные органические изменения в сетчатке и имеется лишь отек в слоях сетчатки. Ранняя диагностика начальных изменений в настоящее время возможна с применением современных методов: оптической когерентной томографии (ОКТ) и ангиографии (ФАГ).
Цель
Оценить эффективность и продолжительность субпороговой аргоновой лазерной коагуляции при начальной склеротической макулопатии.
Материалы и методы
Основную группу представляли 183 больных (217 глаз) в возрасте от 54 до 80 лет. Всем проводилось лазерное лечение. Срок наблюдения – от 7 мес. до 5 лет. Контрольную группу составили 58 больных (62 глаза) того же возраста, пациенты получали консервативное лечение в виде парабульбарных инъекций раствора дексазона, инстилляции капель наклофа, индоколлира, инъекции ретиналамина в/м и другие препараты.
Средние значения показателя остроты зрения в основной группе – 0,4 ± 0,09, в контрольной – 0,45 ± 0,1.
У большинства пациентов в анамнезе имелись системные заболевания: атеросклероз, гипертоническая болезнь, хроническая ишемическая болезнь, сердечная недостаточность и др. Офтальмологическое исследование включало визометрию, компьютерную периметрию, биомикроскопию прозрачных сред глаза и глазного дна с линзой Гольдмана, В-сканирование сетчатки и стекловидного тела, ОКТ и ФАГ.
Аргоновая лазерная коагуляция проводилась с использованием длины волны 514 нм, с мощностью 80–100 мкв, длительностью импульса – 0,05–0,1 с, диаметром пятна – 100–200 мкм.
Результаты
Отбор больных для лазерного лечения указанной патологии проводили на основании данных ОКТ и ФАГ.
Были выделены 3 подгруппы больных с начальной макулопатией.
1-я подгруппа – 86 больных (96 глаз). По данным ОКТ, толщина сетчатки в центре была от 250 до 410 мкм за счет отека.
2-я подгруппа – 83 больных (93 глаза). Толщина сетчатки – от 428 до 680 мкм; на 30 глазах, кроме утолщения слоев сетчатки, отмечали явления отслойки нейроэпителия или пигментного эпителия с элементами фиброплазии и тракции сетчатки.
3-я подгруппа – 14 больных (28 глаз). Толщина сетчатки в этой группе составляла от 250 до 280 мкм. По данным ФАГ, на всех глазах отмечали явления капилляропатии с концевыми утолщениями и явлениями гиперфлюоресценции в поздней фазе.
Аргонлазерную коагуляцию сетчатки проводили на субпороговом режиме в виде барража в один ряд в первой группе, во второй – в 2 ряда. Первый ряд – по концевым разветвлениям сосудов, второй ряд – у основания тракций может иметь не совсем округлую форму. В третьей группе коагуляцию проводили в зоне поврежденных капилляров.
Результаты
Значения показателя остроты зрения в основной группе через месяц повысились до 0,65 ± 0,1 и сохранялись в течение 3–5 лет в 87,2% случаев.
По данным ОКТ, в первых 2 группах отек сетчатки уменьшился и толщина сетчатки составила 258 ± 61 мкм через 1,5–2 мес. В третьей группе в зоне поврежденных капилляров лазерные коагуляты визуализировались только при ФАГ, гиперфлюоресценция в поздней фазе отсутствовала.
В контрольной группе также отмечали улучшение показателя остроты зрения до значений 0,6 ± 0,08, но оно было кратковременным, что было связано с рецидивами заболевания, которые наблюдались через 2–4–6 мес. после консервативного лечения.
Выводы
На основании проведенных исследований, по данным ОКТ и ФАГ, нами выделены три разновидности склеротической макулопатии: первая характеризовалась утолщением слоев сетчатки, выявляемым только ОКТ, вторая – отличалась наличием отслойки нейро- и пигментного эпителия на фоне утолщенных слоев сетчатки. Для пациентов с этими разновидностями высока диагностическая ценность обоих методов: ОКТ и ФАГ. Третья подгруппа макулопатии характеризовалась явлениями капилляропатии, когда на первый план выступают изменения в микроциркуляторном русле. Приоритет в диагностике для таких пациентов занимает ФАГ.
Таким образом, с целью ранней и более точной диагностики различных форм макулопатии целесообразно применять ОКТ и ФАГ. Данные этих исследований позволят использовать современные лазерные методы лечения макулярной патологии в самые ранние сроки ее возникновения, что будет способствовать длительному сохранению структуры сетчатки и остроты зрения.

Просмотров: 606