Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Субпороговая аргоновая лазерная коагуляция начальной склеротической макулопатии


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Лазерные и хирургические методы лечения далеко зашедшей стадии центральной дистрофии сетчатки с органическими изменениями (псевдотуморизацией, кистозно-пролиферативными изменениями и др.) практически неэффективны.
Начальные стадии центральной дистрофии сетчатки характеризуются, как известно, умеренным снижением зрительных функций. С целью сохранения зрительных функций и стабилизации зрения необходимо проводить лечение, когда отсутствуют выраженные органические изменения в сетчатке и имеется лишь отек в слоях сетчатки. Ранняя диагностика начальных изменений в настоящее время возможна с применением современных методов: оптической когерентной томографии (ОКТ) и ангиографии (ФАГ).
Цель
Оценить эффективность и продолжительность субпороговой аргоновой лазерной коагуляции при начальной склеротической макулопатии.
Материалы и методы
Основную группу представляли 183 больных (217 глаз) в возрасте от 54 до 80 лет. Всем проводилось лазерное лечение. Срок наблюдения – от 7 мес. до 5 лет. Контрольную группу составили 58 больных (62 глаза) того же возраста, пациенты получали консервативное лечение в виде парабульбарных инъекций раствора дексазона, инстилляции капель наклофа, индоколлира, инъекции ретиналамина в/м и другие препараты.
Средние значения показателя остроты зрения в основной группе – 0,4 ± 0,09, в контрольной – 0,45 ± 0,1.
У большинства пациентов в анамнезе имелись системные заболевания: атеросклероз, гипертоническая болезнь, хроническая ишемическая болезнь, сердечная недостаточность и др. Офтальмологическое исследование включало визометрию, компьютерную периметрию, биомикроскопию прозрачных сред глаза и глазного дна с линзой Гольдмана, В-сканирование сетчатки и стекловидного тела, ОКТ и ФАГ.
Аргоновая лазерная коагуляция проводилась с использованием длины волны 514 нм, с мощностью 80–100 мкв, длительностью импульса – 0,05–0,1 с, диаметром пятна – 100–200 мкм.
Результаты
Отбор больных для лазерного лечения указанной патологии проводили на основании данных ОКТ и ФАГ.
Были выделены 3 подгруппы больных с начальной макулопатией.
1-я подгруппа – 86 больных (96 глаз). По данным ОКТ, толщина сетчатки в центре была от 250 до 410 мкм за счет отека.
2-я подгруппа – 83 больных (93 глаза). Толщина сетчатки – от 428 до 680 мкм; на 30 глазах, кроме утолщения слоев сетчатки, отмечали явления отслойки нейроэпителия или пигментного эпителия с элементами фиброплазии и тракции сетчатки.
3-я подгруппа – 14 больных (28 глаз). Толщина сетчатки в этой группе составляла от 250 до 280 мкм. По данным ФАГ, на всех глазах отмечали явления капилляропатии с концевыми утолщениями и явлениями гиперфлюоресценции в поздней фазе.
Аргонлазерную коагуляцию сетчатки проводили на субпороговом режиме в виде барража в один ряд в первой группе, во второй – в 2 ряда. Первый ряд – по концевым разветвлениям сосудов, второй ряд – у основания тракций может иметь не совсем округлую форму. В третьей группе коагуляцию проводили в зоне поврежденных капилляров.
Результаты
Значения показателя остроты зрения в основной группе через месяц повысились до 0,65 ± 0,1 и сохранялись в течение 3–5 лет в 87,2% случаев.
По данным ОКТ, в первых 2 группах отек сетчатки уменьшился и толщина сетчатки составила 258 ± 61 мкм через 1,5–2 мес. В третьей группе в зоне поврежденных капилляров лазерные коагуляты визуализировались только при ФАГ, гиперфлюоресценция в поздней фазе отсутствовала.
В контрольной группе также отмечали улучшение показателя остроты зрения до значений 0,6 ± 0,08, но оно было кратковременным, что было связано с рецидивами заболевания, которые наблюдались через 2–4–6 мес. после консервативного лечения.
Выводы
На основании проведенных исследований, по данным ОКТ и ФАГ, нами выделены три разновидности склеротической макулопатии: первая характеризовалась утолщением слоев сетчатки, выявляемым только ОКТ, вторая – отличалась наличием отслойки нейро- и пигментного эпителия на фоне утолщенных слоев сетчатки. Для пациентов с этими разновидностями высока диагностическая ценность обоих методов: ОКТ и ФАГ. Третья подгруппа макулопатии характеризовалась явлениями капилляропатии, когда на первый план выступают изменения в микроциркуляторном русле. Приоритет в диагностике для таких пациентов занимает ФАГ.
Таким образом, с целью ранней и более точной диагностики различных форм макулопатии целесообразно применять ОКТ и ФАГ. Данные этих исследований позволят использовать современные лазерные методы лечения макулярной патологии в самые ранние сроки ее возникновения, что будет способствовать длительному сохранению структуры сетчатки и остроты зрения.

Просмотров: 211