Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Факторы риска острой сосудистой патологии глаза у женщин после перенесенного ОПГ-гестоза


Нарушения кровообращения в сетчатке и зрительном нерве – одна из наиболее распространенных причин необратимого снижения зрения и слабовидения. Гестоз – наиболее частое и грозное осложнение беременности, приводящее к комплексной патологии сосудистой и метаболической систем организма беременной женщины (В. В. Ветров, 2006). Его общим клинико-морфологическим проявлением является генерализованная эндотелиопатия из-за чрезмерной выработки мощного вазоконстриктора – эндотелина (Э) и снижения содержания оксида азота (его антипода и фактора, уравновешивающего свойства эндотелина в норме) (Л. И. Трубникова, 2005).
Фактор Виллебранда в крови (ФВ) – биохимический показатель целостности эндотелия сосудов (А. И. Муха, 1990). Доказано, что наличие эндотелиопатии при гестозе способно нарушать гистогематические барьеры, основную морфологическую структуру которых составляет эндотелий сосудов. Но гематоофтальмический барьер также составляет эндотелий интраокулярных сосудов.
Можно предположить, что последствия формирования грубого дисбаланса эндотелиальных факторов могут проявляться и в отдаленные сроки после родов (Т. А Конькова с соавт., 2000).
Цель
Выявление взаимосвязи перенесенного ОПГ-гестоза и нарушений кровообращения в сетчатке и зрительном нерве у женщин в отдаленном периоде после родов.
Материалы и методы
В группу динамического наблюдения вошли 62 беременные женщины с ОПГ?гестозом различной степени тяжести (возраст: от 22 до 43 лет). Проводилась биомикроскопия, непрямая офтальмоскопия. Исследовался также уровень Э в слезной жидкости (СЖ) и ФВ в крови (методом иммуноферментного анализа с использованием коммерческих наборов R лямбда D system и агрегационным методом на отмытых и фиксированных донорских тромбоцитах в присутствии антибиотика ристомицина) – на пике гестоза (5–9 мес.), а также через 3–8 мес. после родов. В контрольную группу вошли 15 здоровых женщин аналогичного возраста без беременности. Сроки наблюдения после родов составили от 4 до 6 лет.
Результаты и обсуждение
На пике гестоза повышенные и высокие значения Э в СЖ отмечены у 72,5% женщин (2,1 ± 0,8 нг/г против 0,8 ± 0,2 нг/г – в контрольной группе, р ? 0,01). Уровень ФВ оказался повышен у 46,7% женщин (119 ± 10,2% против 78 ± 10,2% – в контрольной группе).
Роды прошли благополучно у 60 женщин, у 2 – развилась преэклампсия. В послеродовом периоде отмечена постепенная нормализация артериальной гипертензии в сроки от 2 недель до 4 мес. У 5 человек отмечено развитие гломерулосклероза с повышением уровня креатинина в крови.
Спустя 3–8 мес. после родов у 32 женщин отмечен повышенный и высокий уровень Э (51,6%), а повышенный и высокий уровень ФВ – у 17 человек (27,4%).
К концу срока наблюдения оказалось, что у 13 женщин, перенесших ОПГ-гестоз, в отдаленном послеродовом периоде развилась острая и хроническая сосудистая патология глаза (тромбозы ЦВС и ее ветвей; ишемические нейрооптикопатии).
Проведен ретроспективный поиск взаимосвязи между исходным повышением уровней Э в СЖ и повышением ФВ в период гестоза. Оказалось, что у всех без исключения женщин из группы наблюдения в период ОПГ?гестоза уровень эндотелина был повышен. Но градация степени его повышения в данной группе оказалась весьма широкой: от 0,91 до 5,8 нг/г.
Градации значений ФВ у всех женщин также широко варьировали – от 50 до 162%. Оказалось, что у 12 женщин в отдаленном послеродовом периоде (до 5 лет) имело место сочетание высокого уровня Э в СЖ (более 3,1 нг/г) и высоких значений ФВ (120% и более) в период осложненной беременности.
Вероятно, повышение уровня Э в СЖ до определенных значений (а следовательно, и в сосудах глаза) при гестозе, несмотря на мощный ретинальный вазоспазм, все же не приводит к повреждению эндотелия ретинальных сосудов. Ведь у подавляющего большинства женщин, несмотря на повышенные значения Э в СЖ (49 чел.), не было отмечено сосудистых осложнений ни в период беременности, ни после родов. В подавляющем большинстве случаев после родов у беременных с ОПГ?гестозом происходит постепенная нормализация состояния эндотелия сосудов.
Развившаяся у 13 человек сосудистая патология глаза имела место лишь в тех случаях, где высокий уровень Э в СЖ сочетался с наиболее высоким и длительно держащимся уровнем ФВ (119–162%). Выявлена достоверная разница между частотой развития сосудистых нарушений в глазу у женщин с наличием высоких значений как Э в СЖ, так и ФВ (14 чел. – 85,7%) и у лиц с умеренными повышениями данных биохимических факторов (48 чел. – 2%), р ? 0,01. При этом формируется синдром эндотелиальной дисфункции с его негативными последствиями в сосудах сетчатки и зрительного нерва (Ю. А. Карпов с соавт., 2003).
ОПГ-гестоз с запредельно высоким количеством вырабатываемого Э при его длительно сохраняющейся высокой концентрации (даже после родов), безусловно, способен приводить к серьезным повреждениям эндотелия ретинальных сосудов. Отражением этого и является высокий подъем уровня ФВ крови (свыше 120%) у части исследуемых женщин. Это состояние, несомненно, может нарушать антиадгезивные свойства эндотелия ретинальных сосудов. В местах его повреждения развивается адгезия клеточных элементов крови с образованием агрегатов с постепенным блокированием просвета сосуда.
Поэтому, на наш взгляд, определение уровня Э в сочетании с ФВ как в период ОПГ-гестоза, так и в послеродовом периоде может иметь важное клиническое значение в плане прогнозирования риска острых сосудистых катастроф глаза у женщин, перенесших ОПГ-гестоз.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6675
Просмотров: 5931



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek