Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Хирургическое лечение отслойки сетчатки после открытой травмы глазного яблока


1«НМИЦ глазных болезней им.Гельмгольца» Минздрава России

Развитие травматической отслойки сетчатки (ТОС) относится к наиболее тяжелым осложнениям посттравматической патологии глазного яблока. Отслойка сетчатки, возникшая после открытой травмы глазного яблока (после проникающего ранения, после тяжелой контузии глазного яблока с разрывом склеральной оболочки), – один из тяжелых видов травматической отслойки сетчатки.
Цель
Анализ хирургической тактики и послеоперационных результатов в случаях с травматической отслойкой сетчатки после открытой травмы глазного яблока.
Материалы и методы
За период 2006–2007 гг. в отделе травматологии и реконструктивной хирургии (руководитель проф. Р. А. Гундорова) были оперированы 43 пациента с диагнозом «последствия открытой травмы глазного яблока, посттравматическая отслойка сетчатки». У 23 больных ТОС возникла после проникающего склерального ранения, у 14 – после трансвитреального удаления внутриглазного инородного тела. У 3 пациентов ТОС развилась после тяжелой контузии глазного яблока с разрывом склеральной оболочки, у 3 – после взрывной травмы с внедрением множественных инородных тел. Все пациенты были мужчины, средний возраст 36 лет. Зрительные функции до операции колебались от 1/pr. l. incerta до 0,3. Оперативное лечение во всех случаях было проведено в сроки не ранее 1 недели и не позднее 3 недель после травмы.
Всем пациентам была проведена задняя субтотальная витрэктомия в комбинации с наложением циркляжа (силиконовой ленты шириной 2,0 мм). Всем пациентам проводилась эндовитреальная тампонада либо газовоздушной смесью, либо силиконовым маслом 5700 cSt, а также лазерная коагуляция сетчатки: эндовитреально во время операции и дополнительно транспупиллярно в ранний послеоперационный период.
Результаты
В 10 случаях с ТОС после проникающего склерального ранения тампонада витреальной полости была завершена введением газовоздушной смеси. У всех пациентов сетчатка прилегла. У 13 пациентов тампонада была завершена введением силиконового масла, в 4 случаях была проведена круговая ретинотомия. В настоящее время силиконовое масло удалено у 3 пациентов, сетчатка лежит. Таким образом, прилегания сетчатки в группе больных с ТОС после проникающего склерального ранения удалось добиться в 56,5% случаев. Среднее повышение зрительных функций после операции составило 0,3.
В случаях с ТОС после трансвитреального удаления инородного тела у 8 пациентов проводилась эндовитреальная тампонада газовоздушной смесью, у 6 – силиконовым маслом. После рассасывания газа у 3 пациентов развился рецидив отслойки сетчатки, пациенты были оперированы повторно с тампонадой силиконовым маслом. В настоящее время сетчатка полностью лежит в 10 случаях (у 3 пациентов было удалено силиконовое масло). Прилегание сетчатки в группе больных с ТОС после удаления внутриглазного инородного тела достигнуто в 71% случаев. Средний показатель повышения зрительных функций после операции составил 0,2.
Во всех 3 случаях с ТОС после контузионной травмы с разрывом склеры была проведена витреоретинальная операция с тампонадой газовоздушной смесью. Во всех случаях сетчатка лежит, среднее повышение зрительных функций составило 0,2.
Наиболее тяжелую группу составили 3 больных с ТОС после взрывной травмы. Во всех случаях операция была завершена тампонадой силиконовым маслом, в 2 случаях во время операции были удалены внутриглазные инородные тела. В настоящее время у 2 пациентов имеется субатрофия глазного яблока, зрительные функции – 1/pr. l. incerta, у 3-го пациента происходит прогрессирование пролиферативной витреоретинопатии на фоне тампонады силиконовым маслом.
Выводы
1. Витреоретинальные операции по поводу ТОС, развившейся после открытой травмы глазного яблока, наиболее целесообразно проводить в сроки от 7 дней и не позднее 3 недель с момента травмы: снижается риск развития интраоперационного кровотечения и еще не наблюдаются необратимые изменения сетчатки.
2. Комбинирование витреоретинальной операции с наложением циркляжа уменьшает количество рецидивов оперированной ТОС.
3. Ниболее тяжелая группа больных с ТОС после открытой травмы глазного яблока – это пациенты с ТОС, развившейся после взрывной травмы.

Просмотров: 266