Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Интравитреальная терапия гемофтальма при ангиоматозе Стюрж – Вебера


1Офтальмологический центр «Эксимер»»

Синдром Стюрж – Вебера – один из наиболее часто встречаемых видов глазных ангиоматозов. Основные признаки энцефалотригеминального ангиоматоза Стюрж–Вебера – сосудистый кожный «невус» в виде телеангиоэктазий в зоне иннервации ветвей тройничного нерва, эпилептический синдром, ангиопатия сетчатки и вторичная сосудистая глаукома. Мы не встретили в литературе данных о результатах лечения гемофтальма при этой патологии, что послужило основанием для представления нашего скромного опыта.
Цель
Изучить возможность интравитреального введения гемазы для повышения зрительных функций при гемофтальме у больных с синдромом Стюрж–Вебера.
Материалы и методы
Нами обследованы 4 пациента с синдромом Стюрж–Вебера в возрасте 29–52 лет.
Обследование, кроме традиционного офтальмологического, включало ультразвуковую диагностику на аппарате «I-scan» (фирмы OTI, Канада) в совмещенном А- и В-режиме; цветовое допплеровское картирование (ЦДК) глазных сосудов на аппарате «Acuson Aspen» с определением систолической линейной скорости кровотока (ЛСК) и индекса резистентности (IR) в глазных артериях (ГА) и глазничной вене (ГB); компьютерную реоэнцефалографию (РЭГ).
Результаты
Офтальмологическое обследование показало, что на стороне поражения выраженные кожные телеангиоэктазии располагались в трех случаях по ходу 1 ветви и в одном случае – по ходу 2 ветвей тройничного нерва. В перилимбальной зоне определялся неравномерный калибр сосудов с аневризмами. В прикорневой зоне радужной оболочки наблюдались новообразованные сосуды с частичным врастанием в трабекулу, хрусталик – прозрачный, глазное дно – не рефлектировалось. Значения показателя остроты зрения варьировали в пределах от 0,01 до 0,05. ВГД было в пределах 22,0–24,0 мм рт. ст. В парных глазах visus с коррекцией был 0,8–1,0. Передний отрезок и глазное дно – без патологии. ВГД было в пределах 18,0–20,0 мм рт. ст. УЗ диагностика показала, что гемофтальм занимал ? витреальной полости, до 17 мм по сагитальной оси.
ЦДК выявило асимметрию в показателях кровотока:
· в глазах с гемофтальмом: ЛСК в ГA была 40–42 см/сек; IR = 0,64–0,66; ЛСК в ГВ варьировала от 5,0 до 7,0 см/сек; IR = 0,42–0,48.
· в парных глазах: ЛСК в ГA была в диапазоне 38–40 см/сек; IR = 0,62– 0,64; ЛСК в ГB варьировала от 9,0 до 12,0 см/сек, а IR = 0,53–0,55.
РЭГ также свидетельствовала о наличии асимметрии показателей церебрального кровотока:
· на стороне поражения ПСС (периферическое сосудистое сопротивление) составило 98–114% к ИВО (индекс венозного оттока) 62–69%;
· в противоположной гемисфере ПСС – 44–56%; ИВО = 15–27%.
Таким образом, проведенные исследования показали, что развитие гемофтальма при синдроме Стюрж–Вебера сочеталось с замедлением кровотока в ГB на 55–58% и венозного церебрального оттока на 42–47% в сочетании с повышением ПСС на 60–63%, что характеризует состояние церебральной микроциркуляции.
Полученные результаты позволили обосновать выбор лекарственных препаратов для лечения гемофтальма у больных с синдромом Стюрж–Вебера:
· гемаза 0,1 мл (500 МЕ), разведенная в 0,1 мл физиологического раствора интравитреально на 3-й день;
· детралекс по 1 таблетке 2 раза в день в течение 1 мес.;
· магнитофорез с лидазой (32 Ед) с 4-го дня гемофтальма № 10.
Через 7–10 дней наблюдалось рассасывание гемофтальма, которое сопровождалось повышением значений показателя остроты зрения до 0,3–0,5. Ультразвуковое исследование показало, что деструкция стекловидного тела повышенной эхогенности (55–60 dB) имела пристеночную локализацию. Для рассасывания остаточных структур гемофтальма пациентам выполнено 3 инъекции гемазы по 0,5 мл под конъюнктиву через день. Через 14–17 дней у всех пациентов акустически в стекловидном теле определялись единичные низкой эхогенности (20 dB) помутнения, значения показателя остроты зрения повысились до 0,7–0,8; хорошо визуализировалось глазное дно. Офтальмоскопически во всех случаях определялась ангиопатия с выраженной венозной вазодилатацией и повышенной извитостью сосудов.
Выводы
1. Развитие гемофтальма у больных с синдромом Стюрж–Вебера сочетается с затруднением венозного церебрального и глазного кровотока.
2. Интравитреальное введение гемазы в первые дни развития гемофтальма способствует его быстрому рассасыванию.

Просмотров: 312