Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Панретинальная лазерная коагуляция сетчатки как основной метод лечения пролиферативной диабетической ретинопатии


1Самарская клиническая офтальмологическая больница им. Т.И. Ерошевского

Основной причиной слепоты при диабетической ретинопатии (ДР) является пролиферативная диабетическая ретинопатия (ПДР). До 70% витреоретинальных вмешательств выполняется по поводу ПДР, поэтому своевременная диагностика и лазерное лечение ПДР имеют важное значение для сохранения зрительных функций и снижения количества пациентов, нуждающихся в витреортинальных вмешательствах.
Наиболее эффективной методикой лазерного лечения ПДР является панретинальная лазерная коагуляция сетчатки (ПЛК). Впервые ПЛК была проведена Wessing и Meyer-Schwickerath – с использованием ксенонового коагулятора и Aiellо с сотр. – с использованием рубинового лазера. Впоследствии ПЛК была модифицирована и ее эффективность с применением лазеров с длиной волны 532 и 810 нм была доказана международными исследованиями, в том числе DRS (Diabetic Retynopathy Research Group) и ETDRS (Early Treatment Diabetic Retynopathy Research Group).
Цель
Оценить эффективность проведения ПЛК при ПДР.
Материалы и методы
В лазерном центре СОКБ им. Т. И. Ерошевского мы сравнили 2 группы пациентов. В каждой группе было по 20 человек (74 глаза с диагностированной ПДР). Все они были с сахарным диабетом второго типа и стажем заболевания более 8 лет. Женщин – 27 (67,5%), мужчин – 13 (32,5%). По возрасту пациенты распределились следующим образом: от 45 до 55 лет – 16 человек (40%), старше 55 – 24 (60%). По значениям показателя остроты зрения: с 0,8–1,0 – 2 глаза (2,7%); с 0,5–0,7 – 28 (37,8%); 0,1–0,4 – 34 (45,9%); менее 0,1 – 10 (13,5%). Причем в обеих группах распределение по остроте зрения было приблизительно одинаковым, состояние оптических сред позволяло выполнить ПЛК в полном объеме. В первой группе (35 глаз) были пациенты, которым была рекомендована ПЛК, но по каким-либо причинам не была проведена в течение 6 мес. (несвоевременное направление на ПЛК, общее состояние пациента, нежелание пациента и др.). Во второй – (39 глаз) были пациенты с ПДР, которым была проведена своевременная ПЛК. Коагуляция проводилась с использованием линзы Гольдмана, фундус линзы FL1 или линзы VOLK под эпибульбарной анестезией на диодном лазере «Elite» производства HGM (США), диодном лазере фирмы «Милон» (Россия), зеленом лазере «Novus Spectra» фирмы Lumenis (США). Параметры излучения: мощность подбиралась индивидуально, диаметр фокального пятна 200–500 мкм, экспозиция 0,15–0,2 сек, количество коагулятов за сеанс 400–500 (суммарно 1600–2500).
Результаты
Через 6 мес. после лечения на 31 глазу (79,4%) отмечена стабилизация или положительная динамика картины глазного дна (регресс неоваскуляризации, уменьшение количества ретинальных кровоизлияний и зон экссудации) и остроты зрения; на 8 глазах (20,6%) отмечалось дальнейшее прогрессирование процесса за счет нарастания неоваскуляризации, появления гемофтальма, тракционных осложнений и нарастания макулярного отека, эти пациенты были отправлены на витреоретинальные вмешательства. В первой группе на 29 глазах (82,8%) наблюдалось резкое ухудшение состояния глазного дна (нарастание неоваскуляризации, развитие гемофтальма, тракционных осложнений и вторичной глаукомы) и снижение остроты зрения, причем на 15 глазах (51,7%) – ниже 0,03 и световосприятия. На 22 глазах (62,8%) требовалось витреоретинальное вмешательство.
Выводы
Своевременное направление и проведение ПЛК в полном объеме при ПДР позволяет стабилизировать состояние глазного дна и сохранить зрительные функции на протяжении 6 мес. у 79,4% пациентов, и снизить на 41,2% количество пациентов, нуждающихся в витреоретинальной хирургии.


Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Top.Mail.Ru


Open Archives