Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Общие факторы риска первичной манифестации диабетического макулярного отека при сахарном диабете второго типа


1Хабаровский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Одна из главных причин необратимого снижения зрения у больных сахарным диабетом (СД) – диабетический макулярный отек (ДМО). Но у большинства больных он выявляется первично лишь в далеко зашедших стадиях (Е. Л. Сорокин, М. В. Пшеничнов, 2007), когда эффективность сохранности высоких зрительных функций уже низка (Л. И. Балашевич, А. С. Измайлов, 2004).
Вполне понятны технические и профессиональные трудности амбулаторных окулистов в плане выявления начальных стадий ДМО. При этом ощутимую помощь им могли бы оказать скрининг-факторы риска первичной манифестации ДМО.
Цель
Изучение влияния клинических характеристик СД второго типа на первичную манифестацию ДМО.
Материалы и методы
Проведено длительное наблюдение 80 больных сахарным диабетом второго типа (160 глаз). Критерии их отбора: отсутствие признаков ДМО (по данным офтальмоскопии, флюоресцентной ангиографии (ФАГ), ОКТ); критическая для формирования диабетической ретинопатии длительность СД (6–8 лет) (Л. К. Дудникова, 1982); возраст от 55 до 60 лет; отсутствие витреомакулярных тракций, по данным ОКТ. Среди них, мужчин было 22, женщин – 58.
Всем проводилось стандартное офтальмологическое обследование, а также ОКТ макулярной области («Stratus OCT 3000» фирмы Carl Zeiss, Германия; протокол исследования «Macular Thickness Map»), ФАГ – при наличии показаний (фундус-камера «Carl Zeiss FF-450 plus»).
Динамическое наблюдение осуществлялось в среднем 3 ± 0,5 года, с периодичностью каждые 3–4 мес.
Результаты и обсуждение
К концу срока наблюдения манифестные проявления ДМО развились у 46 пациентов (80 глаз) – основная группа. У 34 пациентов признаков ДМО не было выявлено (68 глаз) – группа сравнения.
Ретроспективно был проведен подробный сравнительный анализ исходного соматического состояния пациентов обеих групп. Соответствующие показатели оценивались на основании заключений эндокринолога, нефролога, невролога.
Выявлено, что лишь для лиц со среднетяжелым течением СД отмечена его сопоставимая частота (48 и 50% соответственно). Однако в группе сравнения достоверно выше оказалась доля лиц с легким течением заболевания (41% против 22% соответственно). Частота тяжелого течения СД, напротив, была достоверно выше в основной группе (30% против 9% соответственно, р ? 0,05).
Нами выявлена достоверная разница по частоте компенсации гликемии (не более 7,5 ммоль/л). В основной группе частота данного признака оказалась более чем в 3 раза ниже относительно группы сравнения – 17 и 76% соответственно (р ? 0,05).
У подавляющего большинства лиц основной группы (83%) имела место декомпенсация уровня гликемии: от 8,5 до 21,5 ммоль/л, составив в среднем 11,4 ± 1,8 ммоль/л. Причем у 16 человек из их числа его значения превышали 12 ммоль/л, в то время как в группе сравнения подобные высокие показатели имели место лишь у 2 человек.
В основной группе оказалось 24 человека с наличием вторичной инсулинозависимости (52%), а в группе сравнения – лишь 8 человек (23%), р ? 0,05. Характерным отличием в основной группе оказался также достоверно больший процент лиц, переведенных на инсулинотерапию менее 1 года назад (75% против 38% в группе сравнения, р ? 0,05), что согласуется с данными литературы (E. Chantelau,1998).
Если в группе сравнения абдоминальное ожирение имело место лишь у 12 лиц (35%), то в основной группе таковое встречалось у 36 человек (78%), р ? 0,05). Причем частота 3-й степени ожирения в основной группе оказалась достоверно выше таковой в группе сравнения (56 и 20% соответственно, р ? 0,05).
Хотя частота гипертонической болезни оказалась примерно сопоставимой (74 и 58%, р ? 0,05), но среди пациентов группы сравнения 1-я стадия составила 55% против 18% – в основной (р ? 0,05).
У 11 лиц основной группы отмечено наличие ишемической болезни сердца (24%), а в группе сравнения – лишь у 4 человек (11,5%), р ? 0,05.
Сравнительная частота внеглазных сосудистых осложнений СД: диабетическая нефропатия – 26 и 3%; полинейропатия – 52 и 18%; диабетическая стопа – 17 и 6% случаев (р ? 0,05). Во всех случаях выявлялись лишь начальные стадии указанных осложнений СД.
Выводы
Несмотря на достаточно сопоставимую продолжительность СД, была выявлена существенная разница в большинстве клинических характеристик СД и его внеглазных осложнений. Наиболее выраженная разница отмечена по частоте декомпенсации СД, стадии гипертонической болезни (3-я стадия), частоте абдоминального ожирения, а также по частоте сосудистых внеглазных осложнений. Ввиду этого, больные СД второго типа с длительностью заболевания более 5 лет, имеющие выявленные нами факторы риска ДМО, должны быть в кратчайшие сроки обследованы в лазерных отделениях глазных клиник для своевременного выявления ранних стадий ДМО.

Просмотров: 196