Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Эффективность экстрасклеральной хирургии регматогенной отслойки сетчатки с пневморетинопексией сульфургексафторидом (SF6)


1Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека
2Гомельский государственный медицинский университет

Основными принципами хирургического лечения регматогенных отслоек (ОС) сетчатки остаются блокирование ретинального разрыва и ликвидация витреоретинальных тракций. Внутриглазное применение газа в хирургии отслойки сетчатки было впервые описано Ohm в 1911 году. Lincoff заменил воздух на сульфургексафторид (SF6) в 1967 году. SF6 использовался в медицинских процедурах при пневмотораксе и Lincoff посчитал, что он не будет токсичным и может подойти для глазного применения. Газ обеспечивает более сильный тампонирующий эффект, чем силиконовое масло, так как сила всплытия газового пузыря в 17 раз больше. В равновесии объем газового пузыря SF6 увеличивается в 1,9 раз. Время достижения максимального объема составляет 48 ч. Время абсорбции SF6 в два раза дольше воздуха, необходимо 6 дней для уменьшения объема пузыря в 2 раза и 3-4 недели до полного исчезновения.
Цель
Оценка результатов экстрасклеральной хирургии регматогенной отслойки сетчатки с интраокулярной ретинопексией газом сульфургексафторид (SF6).
Материалы и методы
Под нашим наблюдением в период с января по декабрь 2008 года находились 20 человек (20 глаз), которым была выполнена экстрасклеральная хирургия регматогенной отслойки сетчатки с применением газа SF6. 11 человек – мужчины (55%) и 9 человек – женщины (45%). Возраст – от 23 до 75 (средний возраст – 50,3±5,5 лет). Из сопутствующей патологии у 7 человек (35%) диагностирована ИБС, у 9 (45%) – артериальная гипертензия, дисциркуляторная энцефалопатия – у 4 (20%), по одному человеку (по 5%) страдали сахарным диабетом, НЦД, диффузным тиреотоксическим зобом, варикозной болезнью нижних конечностей.
Значения показателя остроты зрения до хирургии: от светопроекции до 0,1 – на 14 глазах (70%), от 0,15 до 0,6 – на 6 (30%). Распределение по клинической рефракции оперированного глаза: эмметропия – 5 глаз (25%), миопия – 8 глаз (40%), гиперметропия – 7 глаз (35%). Внутриглазное давление было в пределах 16 мм рт. ст. (от 13 до 19).
Оптическая когерентная томография зафиксировала ОС без захвата макулярной зоны в 25% случаев, с захватом макулярной зоны – в 60%, отек макулы – в 10% случаев.
Длина переднезадней оси глаза колебалась в пределах от 22,94 до 29,13 мм и соответствовала клинической рефракции.
По срокам возникновения послеоперационной отслойки сетчатки распределение происходит следующим образом: от 1 недели до 1 мес. – 10 глаз (50%), от 1,5 до 4 мес. – 8 глаз (40%) и от 5 до 7 мес. – 2 глаза (10%). Разрыв сетчатки локализовался в верхненаружном квадранте на 15 глазах, в верхневнутреннем – на 2, в нижненаружном – на 1, на 12 часах – на 2 глазах.
Перед интраокулярным введением SF6 циркляж выполнен на 4 глазах (20%), пломбирование – на 12 (60%), полуциркляж – на 4 глазах (20%). На 4 глазах выполнена транссклеральная криопексия. В послеоперационном периоде барьерная лазерная коагуляция на 2–5-й день выполнена на 14 глазах, в том числе на 2 глазах дважды.
Результаты и обсуждение
Анатомическое прилегание сетчатки достигнуто на 16 глазах (80%). На остальных 4 глазах проведена реоперация: витреоретинальная хирургия. Мы выполняли витрэктомию, тампонаду сетчатки перфторорганическим соединением (ПФОС), эндолазерокоагуляцию, экструзию ПФОС с одномоментной заменой на силиконовое масло. С помощью витреоретинальной хирургической процедуры, проведенной в сроки от 7 до 15 дней, удалось достичь успешного анатомического прилегания у всех пациентов (100%). Реоперация была вызвана невозможностью блокирования разрыва сетчатки на 1 глазу и массивной пролиферативной витреоретинопатией с тракциями на 3 глазах. Отягощающим фактором явилось наличие переднекамерной интраокулярной линзы и гигантского разрыва. У одного пациента рецидив отслойки сетчатки после первой операции произошел через 4 мес., ему выполнили витреальную хирургическую операцию с успешным анатомическим и визуальным результатом.
В послеоперационном периоде значения показателя остроты зрения от 0,03 до 0,1 зафиксированы на 6 глазах (30%), от 0,15 до 0,3 – на 9 (45%), от 0,35 до 0,6 – на 5 (25%). На 15 глазах (75%) острота зрения повысилась и только в одном случае (5%) мы наблюдали снижение значения показателя остроты зрения на 0,1.
Выводы
С нашей точки зрения, экстрасклеральная хирургия с интраокулярным введением газа SF6 является операцией выбора в неосложненных случаях при верхних разрывах и при свежей регматогенной отслойке сетчатки. При выборе тактики лечения необходимо учитывать наличие витреоретинальных тракций, в этом случае показана витрэктомия и тампонада сетчатки силиконовым маслом.

Просмотров: 304