Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Разработка методики количественного измерения пролиферативной витреоретинопатии


1«Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации

Пролиферативная витреоретинопатия (ПВР), представляет собой специфическую реализацию внутри глаза унифицированного для всего организма рубцового процесса. Направленная, казалось бы, на репарацию тканей, в силу специфики интраокулярных структур и характера протекания процессов пролиферации в них именно, она становится основной причиной необратимой потери зрения в тех случаях, когда развивается. При этом, как и любой рубцовый процесс, она не течет бесконечно, и имеет различные сроки развития у каждого отдельного пациента. Предложенная R. Machemer в 1991 году и широко используемая в практике классификация ПВР дает лишь качественное описание пролиферации в глазу, но не предусматривает возможность количественной оценки.
Цель
Разработка и обоснование методики количественной оценки ПВР.
Материалы и методы
Материалом для исследования послужили данные обследования пациентов (445 человека), прооперированных в клинике офтальмологии ВМедА в период с 2001 по 2007 годы по поводу регматогенной и травматической отслойки сетчатки (ОС) различной степени тяжести.
Результаты подвергались статистической обработке с определением 95%-ного интервала, t-критерия Стьюдента и поправки Фишера, а также с использованием корреляционного анализа.
Результаты и обсуждение
Предлагаемая система количественной оценки ПВР носит формализованный характер. В основе ее лежит отождествление каждой из стадий и типов ПВР классификации R. Machemer с условным безразмерным баллом, величина которого тем больше, чем более выраженную стадию пролиферации он характеризует. Так, стадии A, характеризующейся минимальными клиническими проявлениями, присваивается наименьший количественный эквивалент – 1 балл; стадиям B и С1, представляющим самое начало перехода стадии B в стадию C, соответствует одинаковый балл – 2; стадиям С2 и С3 – 3 балла; стадии С4 – 4 балла; стадии С5 – 5 баллов. Итоговому показателю, представляющему собой абсолютное значение в баллах для стадий A и B, и сумму баллов для типов ПВР стадии C, присвоено название индекс ПВР. Этот параметр количественно характеризует выраженность интраокулярной пролиферации в условных единицах от 1 до 15.
Наиболее яркой манифестацией прогрессирования ПВР является факт рецидивирования ОС. При сравнении индекса ПВР у групп пациентов, отличающихся по этому безусловному признаку прогрессирования ПВР – наличию рецидива – были выявлены достоверно более низкие показатели индекса ПВР у пациентов с безрецидивным течением по сравнению с пациентами, у которых произошли рецидивы (р < 0,005). При анализе критерия выраженности интраокулярной пролиферации, индекса ПВР, у пациентов с неоднократным рецидивированием ОС выявлена отчетливая тенденция к увеличению индекса ПВР с увеличением числа рецидивов.
Однако индекс ПВР является статичным критерием, не отражающим времени, за которое пролиферация достигла своей текущей выраженности. Поэтому необходим критерий, позволяющий разграничить динамику ПВР у пациентов, имеющих одинаковую выраженность ПВР, но развившуюся за разный промежуток времени. Мы предлагаем второй критерий, производный от показателя индекса ПВР – активность ПВР. Получаемый путем деления индекса ПВР на срок развития ПВР в месяцах, он на наш взгляд дает более полную количественную характеристику ПВР, учитывая временной фактор ее развития.
При сравнении активности ПВР у групп пациентов по абсолютному признаку прогрессирования ПВР – наличию рецидива – выявлена достоверно более низкая активность ПВР у пациентов с безрецидивным течением по сравнению с пациентами с рецидивами (р < 0,05).
Критерий индекс ПВР имел прямую умеренную корреляционную связь с наличием рецидива ОС (Кк = 0,503, р < 0,001), с количеством рецидивов (Кк = 0,47, р < 0,001), количеством проведенных операций (Кк = 0,45, р < 0,001) и объемом выполненной хирургии (Кк = 0,606, р < 0,001). Критерий активность ПВР имел прямую умеренную корреляцию с наличием рецидива ОС (Кк = 0,63, р < 0,001), с количеством рецидивов (Кк = 0,51, р < 0,001), и количеством проведенных операций (Кк = 0,48, р < 0,001).
Вывод
Предлагаемые количественные критерии оценки течения ПВР – индекс ПВР и активность ПВР – обладают высокой информативностью и могут быть применены для количественной оценки степени влияния различных факторов на выраженность, течение и прогрессирование пролиферативного процесса в глазу.

Просмотров: 274