Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Разработка методики количественного измерения пролиферативной витреоретинопатии


1Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Пролиферативная витреоретинопатия (ПВР), представляет собой специфическую реализацию внутри глаза унифицированного для всего организма рубцового процесса. Направленная, казалось бы, на репарацию тканей, в силу специфики интраокулярных структур и характера протекания процессов пролиферации в них именно, она становится основной причиной необратимой потери зрения в тех случаях, когда развивается. При этом, как и любой рубцовый процесс, она не течет бесконечно, и имеет различные сроки развития у каждого отдельного пациента. Предложенная R. Machemer в 1991 году и широко используемая в практике классификация ПВР дает лишь качественное описание пролиферации в глазу, но не предусматривает возможность количественной оценки.
Цель
Разработка и обоснование методики количественной оценки ПВР.
Материалы и методы
Материалом для исследования послужили данные обследования пациентов (445 человека), прооперированных в клинике офтальмологии ВМедА в период с 2001 по 2007 годы по поводу регматогенной и травматической отслойки сетчатки (ОС) различной степени тяжести.
Результаты подвергались статистической обработке с определением 95%-ного интервала, t-критерия Стьюдента и поправки Фишера, а также с использованием корреляционного анализа.
Результаты и обсуждение
Предлагаемая система количественной оценки ПВР носит формализованный характер. В основе ее лежит отождествление каждой из стадий и типов ПВР классификации R. Machemer с условным безразмерным баллом, величина которого тем больше, чем более выраженную стадию пролиферации он характеризует. Так, стадии A, характеризующейся минимальными клиническими проявлениями, присваивается наименьший количественный эквивалент – 1 балл; стадиям B и С1, представляющим самое начало перехода стадии B в стадию C, соответствует одинаковый балл – 2; стадиям С2 и С3 – 3 балла; стадии С4 – 4 балла; стадии С5 – 5 баллов. Итоговому показателю, представляющему собой абсолютное значение в баллах для стадий A и B, и сумму баллов для типов ПВР стадии C, присвоено название индекс ПВР. Этот параметр количественно характеризует выраженность интраокулярной пролиферации в условных единицах от 1 до 15.
Наиболее яркой манифестацией прогрессирования ПВР является факт рецидивирования ОС. При сравнении индекса ПВР у групп пациентов, отличающихся по этому безусловному признаку прогрессирования ПВР – наличию рецидива – были выявлены достоверно более низкие показатели индекса ПВР у пациентов с безрецидивным течением по сравнению с пациентами, у которых произошли рецидивы (р < 0,005). При анализе критерия выраженности интраокулярной пролиферации, индекса ПВР, у пациентов с неоднократным рецидивированием ОС выявлена отчетливая тенденция к увеличению индекса ПВР с увеличением числа рецидивов.
Однако индекс ПВР является статичным критерием, не отражающим времени, за которое пролиферация достигла своей текущей выраженности. Поэтому необходим критерий, позволяющий разграничить динамику ПВР у пациентов, имеющих одинаковую выраженность ПВР, но развившуюся за разный промежуток времени. Мы предлагаем второй критерий, производный от показателя индекса ПВР – активность ПВР. Получаемый путем деления индекса ПВР на срок развития ПВР в месяцах, он на наш взгляд дает более полную количественную характеристику ПВР, учитывая временной фактор ее развития.
При сравнении активности ПВР у групп пациентов по абсолютному признаку прогрессирования ПВР – наличию рецидива – выявлена достоверно более низкая активность ПВР у пациентов с безрецидивным течением по сравнению с пациентами с рецидивами (р < 0,05).
Критерий индекс ПВР имел прямую умеренную корреляционную связь с наличием рецидива ОС (Кк = 0,503, р < 0,001), с количеством рецидивов (Кк = 0,47, р < 0,001), количеством проведенных операций (Кк = 0,45, р < 0,001) и объемом выполненной хирургии (Кк = 0,606, р < 0,001). Критерий активность ПВР имел прямую умеренную корреляцию с наличием рецидива ОС (Кк = 0,63, р < 0,001), с количеством рецидивов (Кк = 0,51, р < 0,001), и количеством проведенных операций (Кк = 0,48, р < 0,001).
Вывод
Предлагаемые количественные критерии оценки течения ПВР – индекс ПВР и активность ПВР – обладают высокой информативностью и могут быть применены для количественной оценки степени влияния различных факторов на выраженность, течение и прогрессирование пролиферативного процесса в глазу.


ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Top.Mail.Ru


Open Archives