Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Оптическая когерентная томография в исследовании влажной формы возрастной макулярной дегенерации


1Иркутский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является основной причиной понижения зрения среди пожилых пациентов в развитых странах
Патогенез ВМД до конца не изучен, однако известно, что основные изменения происходят на уровне слоя хориокапилляров, мембраны Бруха и пигментного эпителия сетчатки.
Традиционно выделяют 2 типа ВМД: сухую и влажную. Приблизительно у 10–20% больных сухая ВМД постепенно переходит во влажную, которая характеризуется развитием патологической хориоидальной неоваскуляризации.
Одним из методов, который позволяет с максимальной точностью оценить состояние сетчатки и, что особенно важно, пигментного эпителия и хориокапилляров, является оптическая когерентная томография (ОКТ) высокого разрешения. Изображения, получаемые с помощью ОКТ, практически идентичны гистологическим срезам и на сегодняшний день позволяют в максимальной степени оценить состояние структур заднего полюса глаза.
Цель
Выявить стадии и особенности развития влажной ВМД, используя возможности оптической когерентной томографии высокого разрешения.
Материалы и методы
Обследованы 28 пациентов (56 глаз) с влажной формой возрастной макулярной дегенерации (ВВМД). Возраст пациентов варьировал от 50 до 75 лет. В качестве контрольной группы были подобраны 50 пациентов того же возраста без каких-либо значимых проявлений макулярной патологии. Все больные прошли стандартное офтальмологическое обследование, в том числе с применением методики ОКТ на аппарате высокого разрешения «ОСТ-HD» фирмы Meditec Inc.
Результаты
При обследовании пациентов были выяснены особенности течения ВВМД, которые можно рассматривать как стадии развития заболевания.
Так, у 7 пациентов на 11 глазах диагностирована серозная отслойка пигментного эпителия. Расстройства зрения при этом были минимальны и заключались в умеренном снижении зрения до 0,8–0,7. При выполнении ОКТ у таких пациентов была выявлена отслойка пигментного эпителия сетчатки(ПЭС) в виде проминирующего в стекловидное тело правильного купола с пологими склонами. Толщина сетчатки над зоной отека была неизмененной, в среднем 151 ± 43 мкм (от 107 до 274).Высота серозной отслойки ПЭС варьировала – 290 ± 125 мкм (от 122 до 543). В парафовеолярной области отмечено увеличение толщины сетчатки в среднем 323 ± 53 мкм (от 246 до 400).Протяженность изменений составила в среднем 2165 мкм (от 1398 до 2890).
У 5 пациентов на 9 глазах, кроме отслойки пигментного эпителия, наблюдалось некоторое отделение нейроэпителия от ПЭС. Пациенты этой группы предъявляли более серьезные жалобы. Они отмечали умеренное понижение зрения до значений 0,3–0,4. На ОКТ диагностирована неравномерная по высоте, волнообразная проминенция сетчатки и ПЭС в стекловидное тело. Толщина сетчатки на вершине купола варьировала в пределах от 106 до 170 мкм, в среднем составив 138 ± 27 мкм. В парафовеолярной области сетчатка также была утолщена, в среднем до 365 ± 62 мкм (от 82 до 478). Высота отслойки сетчатки составила в среднем 358 ± 97 мкм (от 245 до 514). Диаметр поражения тканей составил в среднем 2579 ± 819 мкм (от 1659 до 3800).
В следующей группе обследованных у 7 пациентов на 12 глазах обнаружены изменения макулы в виде кистовидного макулярного отека. У этих пациентов отмечалось наиболее выраженное снижение зрительных функций в виде ухудшения остроты зрения до 0,05, появление обширных центральных скотом. На ОКТ определяется утолщение сетчатки в центре в среднем до 272 ± 46 мкм (от 232 до 371) и парафовеолярно – до 441 ± 67 мкм (от 350 до 567) за счет интраретинальных округлых полостей от 40 до 180 мкм в диаметре с прозрачным содержимым. Кистовидные полости располагаются веерообразно, в виде лепестков цветка.
Еще у 5 пациентов на 9 глазах выявлен отек сетчатки с формированием грубого фиброзного рубца. Все пациенты при этом отмечали значительное снижение зрения. На ОКТ сетчатка приподнята в виде купола за счет кистозных изменений и наличия под сетчаткой обширного фиброзного рубца. Толщина сетчатки в центре составила в среднем 166 ± 33 мкм (от 160 до 235), в парафовеолярной области – 395 ± 77 мкм (от 336 до 577). Сетчатка возвышалась над уровнем слоя ПЭС и хориокапилляров в среднем на 598 ± 97 мкм (от 453 до 724). Протяженность фиброза составила в среднем 2453 ± 883 мкм (от 1276 до 3689).
Выводы
Оптическая когерентная томография высокого разрешения – информативная, неинвазивная технология, позволяющая выявить и количественно оценить изменения, происходящие на уровне слоя хориокапилляров, мембраны Бруха и пигментного нейроэпителия сетчатки при ВВМД. Удалось определить особенности течения данного заболевания. Выявлено, что при отслойке пигментного эпителия сохранность зрительных функций наиболее вероятна, в то же время при наличии кистовидного макулярного отека и выраженного фиброзного рубца зрительные функции снижены наиболее сильно.

Просмотров: 318