Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Особенности оптикореконструктивной хирургии при тяжелой боевой комбинированной сочетанной минно-взрывной открытой травме глаза


1«Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации

В боевых условиях травма глаза составляет около 5,1% от общего числа глазных поражений. Лечение и реабилитация таких раненых связаны с выполнением неоднократных и сложных хирургических вмешательств, особенно это касается пострадавших с сочетанно-комбинированнными открытыми травмами глаза.
Цель
Изучить особенности оптикореконструктивной хирургии при тяжелой боевой комбинированной сочетанной минно-взрывной открытой травме глаза.
Материалы и методы
Обобщен клинический опыт лечения пяти пациентов (9 глаз), имевших открытую травму глаза, сочетанную с поражением грудной клетки, брюшной полости, челюстно-лицевой области, черепа, ожоги пламенем IIIа-IIIб ст.
Особенностью всех поражений была их двухфакторность: механический и ожог пламенем.
Всем поражённым первичная хирургическая обработка (ПХО) была выполнена в сроки до 1 суток после травмы, повторная хирургическая обработка потребовалась в 2 случаях (3 глаза) в сроки 4 и 11 суток. Оптикореконструктивные вмешательства (ОРВ) по различным причинам: тяжесть общего состояния больного (угроза жизни), синегнойная инфекция (невозможность выполнения «чистых» полостных глазных операций), отсутствие век, выполнялись, отсрочено и в несколько этапов. Параллельно с лечением глаз выполнялись другие оперативные вмешательства: лапаротомия, ампутация конечностей, аутодермопластика, тимпанопластика. Двум пациентам на 3 глазах перед ОРВ и параллельно с ними выполнялось пластическое восстановление век. Первые ОРВ выполнялись в сроки от 4 до 72 суток после травмы, длительность хирургической реабилитации составляла от 33 до 930 суток.
Выполнены следующие операции:
- удаление травматической катаракты – на 4 глазах у 3 пациентов в сроки от 4 до 72 суток после травмы;
- витрэктомия – 12 операций на 7 глазах у 5 пациентов, их них 4 повторные, 1 выполнена в ходе ПХО, остальные в срок 4-350 суток после травмы;
- формирование зрачка и оптическая иридэктомия – у 1 пациента на обоих глазах в срок 56, 72 и 302 суток после травмы;
- круговое экстрасклеральное пломбирование – 8 операций у 5 пациентов на 6 глазах, 1 в ходе ПХО, остальные в сроки 33-717 суток после травмы;
-сквозная кератопластика – 6 операции у 4 пациентов на 6 глазах в сроки 72-930 суток, одна аутокератопластика с поворотом трансплантата на 57 сутки после травмы;
- амниопластика - 3 операции у 2 пациентов на 2 глазах в сроки 8-14 суток после травмы;
- расправление сетчатки перфторорганической жидкостью – 6 операций в сроки 57-930 суток у 3 пациентов на 4 глазах, в 2 случаях повторная;
- тампонада камеры глаза газом и силиконовым маслом – 10 операций в сроки 4-930 суток после травмы у 5 пациентов на 7 глазах в 3 случаях повторная; ретинотомия – у 2 пациентов в срок 335 и 930 суток;
- эндолазеркоагуляция – 5 операций у 3 пациентов на 3 глазах в сроки 57-930 суток после травмы;
- удалением внутриглазных инородных тел – 7 операций у 3 пациентов на 5 глазах, 2 во время ПХО, остальные в срок 33 и 329 суток.
Результаты
В послеоперационном периоде возникали следующие осложнения:
- рецидив отслойки сетчатки с пролиферативной витреоретинопатией;
- посттравматический увеит;
- болезнь трансплантата;
- синдром сухого глаза,
которые требовали повторных оперативных вмешательств.
У пострадавших с двусторонним поражением глаз на более тяжело пострадавшем глазу развилась субатрофия. У 2-х из них имел место амавроз. На парных глазах этих пациентов острота зрения с афакической коррекцией в исходе составила от 0,01 до 0,6.
Таким образом, тяжесть поражения обуславливает высокий процент осложнений и реопераций. Характерной особенностью поражений является посттравматический воспалительный процесс с аутоиммунным компонентом, охватывающий все оболочки глазного яблока и последующий трудно контролируемый пролиферативный процесс с рубцовыми изменениями кожи, конъюнктивы и пролиферативной витреоретинопатией.
Тяжесть поражения переднего отрезка глаза при таких поражениях до недавнего времени не позволяла успешно выполнить витреоретинальные вмешательства. Только современные подходы в лечении поражений переднего отрезка глаза, а также высокотехнологичная хирургия заднего отрезка, выполненные в определенной последовательности, позволили достичь положительных результатов.
Реабилитация поражённых тяжелой боевой комбинированной сочетанной открытой травмой глаз требует длительного наблюдения, многоэтапного хирургического лечения, индивидуальной тактики ведения каждого пациента в условиях офтальмотравматологического центра в многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении.

Просмотров: 366