Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Научно-образовательные вебинары

Научно-образовательные вебинары

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ-2020

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Конгресс

Расширенное заседание Экспертного Совета по проблемам глаукомы и группы «Научный авангард»

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Съезда Общества офтальмологов России

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Конференция

Современные технологии лечения заболеваний глаз. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Конференция

Пироговский офтальмологический форум

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики и хирургического лечения патологии заднего отдела глазного яблока и зрительного нерва Межрегиональная научно-практическая конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Инновационные технологии диагностики, терапии и хирургии патологии переднего отдела глазного яблока, глаукомы и придаточного аппарата органа зрения Межрегиональная научно-практическая конференция

Все видео...

Бесшовная цилиарная фиксация барьерно-оптической мембраны при комплексном хирургическом лечении сочетанной патологии глаза


На сегодняшний день выбор адекватной тактики лечения пациентов с отслойкой сетчатки, сочетающейся с патологией иридохрусталиковой диафрагмы, остается одним из актуальных вопросов офтальмохирургии. О При лечении отслойки сетчатки для долговременной тампонады витреальной полости как основное вещество применяется силиконовое масло. А при нарушении целостности иридохрусталиковой диафрагмы существует высокий риск для выхода силикона в переднюю камеру глаза, вызывая такие осложнения, как кератопатия, вторичная глаукома. Существующие методы не позволяют обеспечить стабильный и высокий процент успеха при лечении данной патологии.
Цель
Оценить возможность клинического применения бесшовной фиксации барьерно-оптической мембраны (БОМ) в цилиарной борозде при проведении комбинированного хирургического вмешательства.
Материалы и методы
Совместно с ООО НЭП «Микрохирургия глаза» нами разработана новая модель БОМ (заявление на изобретение № 2007121065 от 06.06.2007).
БОМ выполнена из сополимеров акрилового или винилового ряда, содержит оптическую часть в виде двояковыпуклой линзы и плоскую гаптическую часть. Имплантация БОМ является одним из этапов операции и в зависимости от сохранности анатомических структур передней камеры возможны два варианта фиксации имплантируемой БОМ внутри глаза (на поверхность капсулы в цилиарную борозду, транссклеральная шовная фиксация).
Нами прооперированы 12 пациентов с сочетанной патологией переднего и заднего отрезков глаза. На 6 глазах была частичная аниридия, на 2 глазах – отрыв радужки от корня, травматический мидриаз более 7 мм – у 4 пациентов. Дефекты радужной оболочки сопровождались афакией. На всех глазах имелась отслойка сетчатки, в том числе оперированная – в 6 случаях. Из сопутствующей патологии имели место рубцы роговицы на 4 глазах.
Во всех случаях острота зрения до операции была от pr. certа до 0,05. Внутриглазное давление – в пределах от 11,0 до 26,0 мм рт. ст. Срок после травмы составлял от 14 дней до 12 мес. Первичную хирургическую обработку проводили ранее всем пациентам в других лечебных учреждениях. Возраст пациентов – от 22 до 67 лет. Пациентов обследовали до и после операции по стандартной схеме, особое внимание перед операцией уделяли исследованию методом УБМ (ультразвуковая биомикроскопия). У исследуемой нами группы пациентов методом УБМ обнаружено: остатки капсулы хрусталика по протяженности занимают не менее 1/3 площади поверхности всей капсулы, что позволило использовать их для фиксации опорных элементов БОМ и имплантировать ее непосредственно на поверхность капсулы.
Все хирургические вмешательства выполнены с использованием БОМ. На 1-м этапе выполняли витрэктомию, иммобилизацию сетчатки, тампонаду витреальной полости перфторорганическим соединением (ПФОС), эндолазерокоагуляцию сетчатки. Далее на 11 часах выполняли тоннельный разрез роговицы. Затем заправляли БОМ в картридж Monarh (тип В, С), устанавливали в инжектор (модифицированный Н. П. Соболевым для имплантации искусственной радужки) и имплантировали ее на остатки капсульного мешка. Далее проводили замену ПФОС на силикон.
Результаты
Во всех случаях имплантации БОМ удалось восстановить барьерные свойства иридохрусталиковой диафрагмы и оптические свойства переднего отрезка глаза, что обеспечило возможность выполнить этапы хирургии на заднем отрезке в полном объеме во всех случаях.
Послеоперационная реакция глаз у всех больных с комбинированной патологией соответствовала тяжести исходного состояния и сложности проведенного хирургического вмешательства. Случаев выхода силикона в переднюю камеру не наблюдали. Внутриглазное давление было самостоятельно компенсированным в 8 случаях, в 4 случаях компенсация офтальмотонуса достигалась гипотензивными препаратами. Острота зрения после операции зависела от тяжести поражения нервных структур глаза, значения ее показателя варьировали в пределах от 0,01 до 0,7. По данным УБМ, в послеоперационном периоде отсутствует контакт БОМ с задней поверхностью радужки, что позволяет избежать функционального блокирования. Положение БОМ в глазу стабильно, случаев дислокации и децентрации не наблюдали.
Силиконовое масло удаляли через 3–6 мес. после операции. В случае старой фиброзно-измененной отслойки сетчатки силиконовое масло не удаляли.
Выводы
1. Конструкция предлагаемой БОМ позволяет производить ее имплантацию с помощью инжектора.
2. В результате клинического исследования выявлено, что разработанная нами БОМ успешно фиксируется бесшовно в цилиарной борозде на остатках капсулы хрусталика, занимающей менее ? площади поверхности всей капсулы.

Просмотров: 655