Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Бесшовная цилиарная фиксация барьерно-оптической мембраны при комплексном хирургическом лечении сочетанной патологии глаза


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

На сегодняшний день выбор адекватной тактики лечения пациентов с отслойкой сетчатки, сочетающейся с патологией иридохрусталиковой диафрагмы, остается одним из актуальных вопросов офтальмохирургии. О При лечении отслойки сетчатки для долговременной тампонады витреальной полости как основное вещество применяется силиконовое масло. А при нарушении целостности иридохрусталиковой диафрагмы существует высокий риск для выхода силикона в переднюю камеру глаза, вызывая такие осложнения, как кератопатия, вторичная глаукома. Существующие методы не позволяют обеспечить стабильный и высокий процент успеха при лечении данной патологии.
Цель
Оценить возможность клинического применения бесшовной фиксации барьерно-оптической мембраны (БОМ) в цилиарной борозде при проведении комбинированного хирургического вмешательства.
Материалы и методы
Совместно с ООО НЭП «Микрохирургия глаза» нами разработана новая модель БОМ (заявление на изобретение № 2007121065 от 06.06.2007).
БОМ выполнена из сополимеров акрилового или винилового ряда, содержит оптическую часть в виде двояковыпуклой линзы и плоскую гаптическую часть. Имплантация БОМ является одним из этапов операции и в зависимости от сохранности анатомических структур передней камеры возможны два варианта фиксации имплантируемой БОМ внутри глаза (на поверхность капсулы в цилиарную борозду, транссклеральная шовная фиксация).
Нами прооперированы 12 пациентов с сочетанной патологией переднего и заднего отрезков глаза. На 6 глазах была частичная аниридия, на 2 глазах – отрыв радужки от корня, травматический мидриаз более 7 мм – у 4 пациентов. Дефекты радужной оболочки сопровождались афакией. На всех глазах имелась отслойка сетчатки, в том числе оперированная – в 6 случаях. Из сопутствующей патологии имели место рубцы роговицы на 4 глазах.
Во всех случаях острота зрения до операции была от pr. certа до 0,05. Внутриглазное давление – в пределах от 11,0 до 26,0 мм рт. ст. Срок после травмы составлял от 14 дней до 12 мес. Первичную хирургическую обработку проводили ранее всем пациентам в других лечебных учреждениях. Возраст пациентов – от 22 до 67 лет. Пациентов обследовали до и после операции по стандартной схеме, особое внимание перед операцией уделяли исследованию методом УБМ (ультразвуковая биомикроскопия). У исследуемой нами группы пациентов методом УБМ обнаружено: остатки капсулы хрусталика по протяженности занимают не менее 1/3 площади поверхности всей капсулы, что позволило использовать их для фиксации опорных элементов БОМ и имплантировать ее непосредственно на поверхность капсулы.
Все хирургические вмешательства выполнены с использованием БОМ. На 1-м этапе выполняли витрэктомию, иммобилизацию сетчатки, тампонаду витреальной полости перфторорганическим соединением (ПФОС), эндолазерокоагуляцию сетчатки. Далее на 11 часах выполняли тоннельный разрез роговицы. Затем заправляли БОМ в картридж Monarh (тип В, С), устанавливали в инжектор (модифицированный Н. П. Соболевым для имплантации искусственной радужки) и имплантировали ее на остатки капсульного мешка. Далее проводили замену ПФОС на силикон.
Результаты
Во всех случаях имплантации БОМ удалось восстановить барьерные свойства иридохрусталиковой диафрагмы и оптические свойства переднего отрезка глаза, что обеспечило возможность выполнить этапы хирургии на заднем отрезке в полном объеме во всех случаях.
Послеоперационная реакция глаз у всех больных с комбинированной патологией соответствовала тяжести исходного состояния и сложности проведенного хирургического вмешательства. Случаев выхода силикона в переднюю камеру не наблюдали. Внутриглазное давление было самостоятельно компенсированным в 8 случаях, в 4 случаях компенсация офтальмотонуса достигалась гипотензивными препаратами. Острота зрения после операции зависела от тяжести поражения нервных структур глаза, значения ее показателя варьировали в пределах от 0,01 до 0,7. По данным УБМ, в послеоперационном периоде отсутствует контакт БОМ с задней поверхностью радужки, что позволяет избежать функционального блокирования. Положение БОМ в глазу стабильно, случаев дислокации и децентрации не наблюдали.
Силиконовое масло удаляли через 3–6 мес. после операции. В случае старой фиброзно-измененной отслойки сетчатки силиконовое масло не удаляли.
Выводы
1. Конструкция предлагаемой БОМ позволяет производить ее имплантацию с помощью инжектора.
2. В результате клинического исследования выявлено, что разработанная нами БОМ успешно фиксируется бесшовно в цилиарной борозде на остатках капсулы хрусталика, занимающей менее ? площади поверхности всей капсулы.

Просмотров: 266